“脚趾头有点痒，可能是鞋子太紧吧？”——你低头揉了揉脚趾，像往常一样忽略这个小细节。

“医生，我的脚……怎么开始烂了？”

糖尿病足不是“脚病”，它是糖尿病的“终极警告”——而90%的截肢，本可以避免。

糖尿病足：高血糖的“致命馈赠”

糖尿病足是糖尿病患者因长期高血糖导致神经、血管双重损伤，进而引发足部溃疡、感染甚至坏疽的严重并发症。数据显示，我国糖尿病患者中足部溃疡患病率高达4%-10%，而所有非外伤性低位截肢手术中，糖尿病足患者占比竟达40%-60%。更可怕的是，它的早期症状极易被忽视，等到发现时往往已进入不可逆阶段。

识别“隐形杀手”的五大信号

糖尿病足的进展可分为三个阶段，每个阶段都有明确预警信号：

1. 神经病变期

感觉异常：足部像穿了“隐形袜子”，麻木、刺痛、烧灼感交替出现，夜间加重。

运动障碍：行走时踩棉花感，肌肉萎缩导致足弓塌陷（爪形趾）。

皮肤改变：干燥、脱屑、皲裂，汗液分泌减少，冬季易开裂。

2. 血管病变期

发凉疼痛：足部皮肤温度降低，间歇性跛行（行走500米后疼痛需休息）。

静息痛：即使不活动，足部仍持续疼痛，夜间难以入睡。

颜色改变：足背动脉搏动减弱，皮肤呈紫绀色，严重者出现黑斑。

3. 溃疡感染期

高危部位：脚趾间、足底、足跟等易受压区域。

伤口特征：初期为小水泡或血泡，破溃后形成浅表溃疡，若合并感染会迅速扩大，伴有脓性分泌物和恶臭。

全身症状：发热、寒战、白细胞升高，严重者引发脓毒血症。

特别提醒：

若出现“无痛性溃疡”（因神经损伤失去痛觉），风险更高！曾有患者因足底溃疡未及时处理，导致整个足底骨骼暴露，最终截肢。

糖尿病足的“沉默期”长达3-5年。你可能只觉得“脚麻、脚凉”，或“伤口总不好”，却不知道这已经是“警报拉响”。当溃烂感染到骨头，就只能截肢。WHO数据触目惊心：全球每年150万糖尿病患者因足部问题截肢，中国占1/3；而70%的截肢，源于患者“以为不严重，拖到晚期”（《中国糖尿病足防治指南2023》）。

护足：细节决定成败

对于糖尿病患者来说，护足就是保命。预防远胜于治疗。以下这些细节，请务必记在心里，并落实到每一天：

1. 每天检查双脚

就像每天刷牙一样，养成习惯。如果自己看不清楚，请家人帮忙，或者用一面镜子放在地上照。重点是脚底、脚趾缝这些容易忽视的地方。

2. 正确洗脚

水温不超过37℃（用手肘试水温，不要用脚试，因为脚可能感觉不准）。

每次洗脚时间5-10分钟，不要长时间浸泡。

用浅色、柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾缝，一定要擦干，避免滋生真菌。

洗完后涂上润肤霜（但不要涂在脚趾缝里），防止皮肤干裂。

3. 精心修剪趾甲

最好在洗完脚后，趾甲变软时修剪。

平着剪，不要剪太深，不要剪到两侧的肉，避免形成嵌甲。

如果视力不好或手抖，请家人帮忙，或到专业机构处理。

4. 选择合适的鞋袜

鞋子：选择圆头、厚底、透气、系带或魔术贴的鞋，鞋内空间要足够宽大，脚趾能自由活动。穿新鞋要循序渐进，第一天只穿半小时，检查有没有磨红的地方。绝对不要穿高跟鞋、尖头鞋、露趾凉鞋。

袜子：选择浅色（方便看到血迹或分泌物）、纯棉、透气、吸汗的袜子，袜口要宽松，不能有勒痕。每天更换，保持干爽。

5. 避免任何形式的“热疗”

不要用热水袋、暖宝宝、电热毯暖脚。因为感觉迟钝，很容易烫伤而不自知。如果脚冷，可以穿宽松的保暖袜。

6. 不要自行处理“小问题”

长了鸡眼、老茧，不要用鸡眼膏、剪刀、刀片去割，更不要去路边修脚店。这些操作极易造成破损感染。请到正规医院处理。

有脚气（足癣）要规范用药，真菌感染也是破损的常见原因。

哪怕只是一个小水泡，也绝不能自己挑破，应该用无菌纱布保护，及时就医。

7. 戒烟

吸烟会严重收缩血管，加重下肢缺血。对于糖尿病患者来说，吸烟等于给糖尿病足“火上浇油”。必须戒烟。

8. 控制好血糖、血压、血脂

这是最根本的预防。血糖控制好了，神经和血管才能免受进一步损害。定期复查糖化血红蛋白（HbA1c），争取控制在7.0%以下（具体目标遵医嘱）。

如果不幸发生足溃疡，该怎么办？

一旦发现脚上有伤口，请立即采取以下措施：

1. 制动休息：让脚“悬空”，不要再走路。任何负重都会压迫伤口，加重缺血。最好坐轮椅或拄拐杖，让脚休息。

2. 不要自行用药：不要撒云南白药、涂紫药水、敷草药粉。这些不仅无效，还会掩盖伤口情况，延误治疗。

3. 尽快就医：去正规医院的“内分泌科”或“糖尿病足专科”。医生会为你做专业清创、抗感染治疗，并评估血管情况。可能需要用到抗生素、改善循环的药物，严重的需要住院，甚至接受血管介入治疗（如球囊扩张、支架）来开通堵塞的血管。

4. 配合减压治疗：医生可能会让你穿特制的减压鞋、用石膏支具，目的是让伤口不受力，才能长好。

总说“糖尿病要控制”，可健康不是“忍耐”，是“拥有”。我见过太多人：因脚部问题不敢出门、不敢跳舞、不敢陪孩子踢球。糖尿病足的可怕，不是脚没了，是人生被“困住”了。

通过科学管理血糖、细心呵护双脚、定期专业筛查，我们完全可以将截肢风险降低80%以上。