各位艾滋病恐惧心理的朋友们新春大年快乐，当春节踏足户外减少网络搜索的时候，是不是大家觉得恐艾又是另外一番感受。最近在回复中心在线留言的问题时，看到有不少恐友对艾滋病窗口期提出了自己的看法，并且认为无法脱恐，是艾滋病防治专家对艾滋病窗口期说法模棱两可，才导致了大家心理出现撕裂矛盾。当然，网络上说法不统一的确带来了矛盾和困扰，但艾滋病恐惧属于病理引发的焦虑惊恐心理应激反应，综合来说是病理心理都要稳定后，才能彻底脱恐。

张老师也在网上看了一些回复，很多艾防工作者或志愿者说的很准确，不是对窗口期模棱两可，而是对排除期的界定和决定比较谨慎。按照国家2019年的艾滋病诊断标准来说，已经白纸黑字规定的很清楚，窗口期按照核酸，四代抗原抗体和抗体的检测方法，对应的是一周，两周和三周左右，这个是全国通认的标准，在艾滋病学术大会，已经被公布了。但是这里有一点可能需要艾滋病恐惧心理的朋友们注意，窗口期不等于排除期。可能以前国家没有具体区分窗口期和排除期，部分医生一直将窗口期和排除期认为是同一个，才导致了窗口期混乱，其实窗口期如上面所说并不混乱，而且界定的比较清楚。

恐艾中心也曾因窗口期问题困扰过

为什么排除期说法不一致呢，那是因为人体存在着个体差异化，以至于无法统一成一个完全的标准，在艾滋病风险评估或者恐艾心理干预中，基本都是具体问题具体分析。如果不是高危行为，拿窗口期作为排除期没有一点问题，全球通认。但是如果是有高危行为，那么判断的确是千差万别。如刚才所说，除了人体个体差异化，还要考虑具体很多情况，比如是否有服用抑制病毒逆转录酶的阻断药物，即抗艾滋病毒的药物，如果是检测抗体的话，还要考虑是否有长期使用免疫抑制剂的药物，是否有影响免疫功能的特定事件等等。如果这些情况都没有存在的，目前国内防艾系统的主流说法是窗口期的双倍时间里核酸两周四代四周三代六周可以作为排除期。

但是由于怕信息不完善不了解咨询者，信息滞后，又或者说考究于医患关系，医生谨慎，也会存在着说三个月或者六个月排除的说法，但相对较少。其实从我们恐艾中心08年底开始做防艾心理工作，当时主流还是三个月六个月排除，到现在主流是六周了，其实已经算进步了很多。每年中国艾滋病学术大会上，总会有一些奇葩的案例被拿出来探讨，考虑到医学的不可及性和个体差异化，大腕儿们谨慎保守也是有他们的道理，大概的规律是越顶级的教授和带头人，相对会更谨慎一点，谁不爱惜自己的羽毛呢。

艾滋检测历来是作为最严谨的部分

只是的确现在恐友受网络上的影响，恐惧焦虑强迫的实在太多了，稍微说的不肯定点，很容易导致恐友那颗不堪一击的小心脏爆炸，专家甚至还要背骂名。到底是选择安慰还是坚持自己的底线，其实顶级防艾大专家们也很矛盾和痛苦，干脆就不在网络上发表言论，只在开学术会的时候说说了。其实站在专家角度，就算是很小的概率，专家们以前有接触过疑似的案例，觉得不妥，都不敢给与完全保证的。特别现在医患关系很紧张，大部分名医都会给自己留条路，不会话说死。如果说不需要承担任何后果，不会损失自己的名声，相信专家们会非常乐意和肯定保证一两天绝对排除。

专家严谨也是有理由，就像上次开会所说的，不是因为多留了心眼，如果像网络那样随意，怎么可能查出一个HIV2型出来。十万分之一对于恐友群体来说的真的很低很低，但是落在个人身上，那可能就是灾难，所以务必要对咨询恐友负责。可是专家们并不一定特别了解恐艾心理，要让他们去同理和感知恐友如此濒死难过的状态，或许不一定能够体验到，因为恐友在被网络吓得心理重创的时候，需要的是希望。不是专家不给希望，而是专家谨慎到要对您了解才敢给一些结论保证，否则说话会保留的。如果说您简短问个问题，专家回答得很决绝很肯定，您会相信吗？类似于一个饭局上刚刚认识的人，说了几句话，就和您称兄道弟，义薄云天，做出很多绝对保证和承诺，您打心眼相信他吗？

这里有一些如何在专家身上获得安全感的经验可以分享给大家，请记住，如果这个专家对您的情况越了解，越熟悉，您们两人关系越亲密稳定，那么专家说的也会更坚定一点。因为要给别人做分析判断，是必须承担与之对应的责任，所以专家不了解咨询的恐友，他其实也会带着焦虑在回复，自然会谨慎很多。故而越熟悉彼此了解，专家们也更能放下谨慎矜持，把话说的更彻底一点。就像如果是您的至亲是防艾专家，他会给您说的非常模棱两可吗，答案当然是不会的，因为他愿意为您承担任何责任。所以，希望恐友们能理解防艾专家自己的出发点，相信专家们在真正了解了您以后，就会给您最客观的答案。

十八年前，中心便一直执行着4436标准

最后再把话说回来，这几年参加了各级防艾会议和培训，总结了一下，没那几个大的前置例外条件，就以非高危行为四二三三，高危行为四四三六的主流说法来作为风险判断，其实已经很科学客观了。