非布司他,有一种情况,高尿酸血症的人一定要注意,可能诱发痛风发作的,或者让痛风更痛的。

前几天,有个朋友突然跟我说,为什么吃非布司他降尿酸,反而痛风发作了,以前查出高尿酸没怎么理它,都没有发生过痛风。但吃了非布司他,没几天就痛风犯了。这是为什么?
非布司他是一种抑制尿酸合成的药物,确实能够降低血尿酸的浓度。所以,很多人一查出高尿酸血症,就盲目地吃非布司他,最终导致痛风发作。像我朋友这种情况,大概率就是吃了非布司他引起的。
你可能没注意到,药品说明书中明确写着:非布司他不推荐用于无临床症状的高尿酸血症的患者。什么意思呢?就是你没有发生过痛风的,不适合用。
长期的高尿酸,一般是不会发生痛风的,而发生痛风的本质是尿酸盐结晶在关节及周围组织中沉积,从而引发炎症反应。
而吃非布司他,能快速地降尿酸,导致尿酸水平骤然下降,诱发关节内尿酸盐结晶溶解再沉积,最终引发急性炎症反应,我们称之为溶晶痛。
那你说,有的人就是因为痛风了,才要吃非布司他嘛,但吃非布司他又担心会诱发“溶晶痛”,应该怎么用非布司他?记住三点:
第一,痛风发作期,如果你没吃过非布司他,不要用,这时候重点是抗炎止痛,等急性期过了,才开始吃非布司他。
第二,痛风发作期,如果你已经正在吃着非布司他,可以维持原有的剂量不变,可以继续用,同时配合用抗炎止痛的药物。
第三,这一点最重要,如果你刚开始吃非布司他,一定要从小剂量开始,也就是从20mg开始吃,这样能规避因尿酸降低太快,出现溶晶痛,然后记住是用药4周后,才能根据尿酸的水平,再调整用药的剂量,每次增加20mg,直到血尿酸达标。
不过也要注意,非布司他的用量,它的最大剂量是一天80mg,就不能继续往上加了。
最后,提醒一下,如果你在吃非布司他,除了要定期复查尿酸水平,复查肝功能这项指标也很重要,如果是因为药物引起的转氨酶升高,甚至超过正常值上限的3倍,那就需要停药的,而且以后也不能再用这个药。
所以,大家一定要记住,不要自己在家盲目地吃非布司他,一定要听医生的,合理的去用,希望大家都能吃对非布司他,远离痛风。
药学科普,仅供参考
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