世界肾脏日

人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球

前言

3月12日是第21个世界肾脏日，今年的主题“人人享有肾脏健康——关爱人类，守护地球”。

随着生活节奏加快，熬夜已成为普遍现象。对于慢性肾脏病患者而言，长期熬夜绝不仅仅意味着疲劳，它更像一个无形的“加速器”，显著加快肾病向终末期（尿毒症）的进展。中华医学会肾脏病学分会副主任委员、东南大学附属中大医院肾脏内科主任医师刘必成教授呼吁，肾脏病患者应将“规律睡眠”提升到与“按时服药、控制饮食”同等重要的治疗地位。

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睡眠不足，为肾脏“雪上加霜”

肾脏如同一个24小时工作的精密“污水处理厂”。白天高速运转，夜晚（尤其在深度睡眠期间）则进入关键的“维护窗口”，进行自我修复、清理代谢废物。长期熬夜，相当于剥夺了工厂必要的保养时间，迫使这台精密机器持续高负荷运转。对于已受损的肾脏，这种透支行为无疑会按下病程恶化的“加速键”。

加速肾功能下降

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多项大型临床研究发现，与睡眠充足（7-8小时）的人相比，长期睡眠不足或作息紊乱的慢性肾脏病（CKD）患者，其肾小球滤过率（eGFR，衡量肾功能的核心指标）的年下降速度显著更快。具体而言，肾功能恶化的风险可能增加30%-50%。这意味着，原本可能10年后才需要透析的患者，可能会提前3-5年进入尿毒症期。

尿蛋白排泄量增加

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熬夜会导致身体处于应激状态，肾小球内滤过膜压力增大。临床观察显示，经常熬夜的肾病患者，其尿蛋白定量（24小时尿蛋白）往往更难控制，甚至会在没有明显诱因的情况下反弹。尿蛋白本身就是一种毒素，会进一步毒害肾小管，形成恶性循环。

血压昼夜节律消失

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正常人夜间血压会比白天低10%-20%，这被称为“杓型血压”，目的是让血管和心脏得到休息。熬夜会破坏这种节律，导致“非杓型血压”甚至“反杓型血压”（夜间血压高于白天）。一旦出现夜间血压不降，肾脏血管将整夜处于高压冲击下，损伤速度倍增，导致肾小球硬化和肾功能快速恶化。

加速进入终末期肾病

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综合以上因素，长期熬夜会将慢性肾脏病向尿毒症期的进展时间显著缩短。对于中晚期（CKD 3-4期）患者来说，熬夜可能是压垮骆驼的最后一根稻草。

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深入机制：熬夜如何“伤肾”

熬夜对肾脏的损害，背后有着复杂的病理生理机制，绝非简单的“疲劳”：

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激活核心损伤通路

这是导致肾病进展的核心机制之一。熬夜和睡眠剥夺会激活交感神经系统，进而刺激RAAS系统异常活跃。这会导致血管收缩、水钠潴留，直接导致高血压和肾小球内高压。肾小球长期处于“高压灌注”状态，就像气球吹得过大，壁会越来越薄，最终破裂、硬化。

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氧化应激与大量炎症因子产生

长期熬夜打乱了人体的生物钟，控制生物钟的基因（如Clock基因、Per基因）不仅管睡眠，还调控着免疫和炎症。生物钟紊乱会导致体内自由基（氧化剂）大量产生，同时抗氧化能力下降。同时，身体会释放大量的炎症因子（如IL-6、TNF-α）。肾脏的毛细血管网极其丰富，对这些炎症和氧化损伤非常敏感，会导致肾小球系膜细胞增生、肾间质纤维化。

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损害血管内皮功能

肾脏里布满了血管。熬夜会导致血管内皮细胞受损，无法正常分泌一氧化氮（NO，一种扩张血管的物质），导致血管舒张功能下降。这不仅加重高血压，还会导致肾脏微循环障碍，肾组织缺血缺氧。

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褪黑素分泌减少

褪黑素不仅是助眠激素，更是一种强大的内源性抗氧化剂。它通常在夜间黑暗环境中分泌，能清除自由基，保护线粒体功能。熬夜会抑制褪黑素的分泌峰值，使肾脏细胞失去了这一层重要的夜间保护。

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科学睡眠：肾友的“必修课”

对于慢性肾脏病患者而言，建立并维持良好的睡眠习惯，是一项至关重要的非药物治疗措施。刘必成教授建议：

设定“睡眠时钟”

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尽量每晚22:30前上床，23:00进入睡眠状态，确保能在“子时”（23:00-1:00）进入深度睡眠，这对肾脏修复至关重要。

营造“黑暗环境”

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睡眠时确保环境完全黑暗，使用遮光窗帘，移除或遮挡所有光源。黑暗是促进褪黑素分泌、保证睡眠质量的基本条件。

科学“补偿睡眠”

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对于因职业原因（如医护人员）必须轮值夜班者，应在下班后于黑暗、安静的环境中充分补觉，尽可能模拟夜间睡眠状态，减轻生物钟紊乱。

警惕“夜间高血压”

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养成睡前（约睡前一小时）监测血压的习惯。如果睡前血压持续高于135/85 mmHg，应及时咨询医生，评估是否需要调整降压药的服用时间（如将部分长效降压药改为睡前服用）。

管理“睡前行为”

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饮食：睡前1-2小时避免大量饮水，睡前4小时避免摄入咖啡、浓茶、奶茶等含咖啡因或茶多酚的饮料。

放松：睡前用40℃左右温水泡脚15-20分钟，有助于放松身心、辅助降压。

远离蓝光：睡前一小时内尽量避免使用手机、电脑等电子设备，其发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，且信息刺激会使大脑持续兴奋。

寻求“专业帮助”

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若存在持续失眠，切勿硬扛。长期失眠和焦虑对肾脏的损害可能远超在医生指导下的短期药物干预。可在肾内科及神经/睡眠专科医生指导下，考虑短期、小剂量使用褪黑素补充剂以调节节律，或在评估肝肾功能后，选择对肾脏影响小的助眠药物，以保证必须的睡眠时长与质量。

专家风采

刘必成教授

现任：东南大学医学与生命科学部副主任，肾脏病研究所所长，东南大学首席二级教授，主任医师，博士生导师。

兼任：中国生物医学工程学会人工器官分会主任委员，中华肾脏病学会副主任委员，中国肾脏生理学会副主任委员，国际肾病学会Fellowship委员会委员，中国研究型医院学会肾脏病分会副主任委员等。

荣誉：荣获首届国家杰出医师、“国之名医-卓越建树”称号，享受国务院政府特殊津贴，国家卫计委突出贡献中青年专家，江苏省突出医学成就奖获得者，江苏省首批卫生领军人才，ISN Fellow，多次入选Elsevier全球高被引科学家和全球顶尖临床科学家。

擅长领域：从事肾脏病临床和研究40年，擅长疑难肾脏病、急慢性肾衰诊治，学术主攻方向为肾脏纤维化机制及临床转化研究。

学术成就：发表论文700多篇，其中SCI收录论文320多篇，获国家科技进步二等奖1项，教育部自然科学一等奖等省部级科技成果一等奖4项，二等奖3项，其他成果奖13项，申请国家发明专利12项，授权专利8项，主编中英文著作11部、副主编（参编）著作50部。

长期熬夜对肾脏的损害

是一个系统性、累积性的过程

犹如“温水煮青蛙”

悄无声息地透支着肾脏的储备功能

对于肾脏病患者而言

“好好睡觉”不仅是一句健康忠告

更应被视为与药物治疗

同等重要的核心管理策略