你是否经常遇到患者抱怨，打胰岛素几年，肚子上好多硬结，效果还不好？全球很多糖尿病患者需要靠注射胰岛素来控制血糖，但如果操作不规范，可能导致注射疼痛、出血、漏液、结节等多种不良影响。是时候提醒你的患者，调整胰岛素注射方式，再来一次了！

1、先来认识下注射胰岛素的常用装置：胰岛素笔

胰岛素皮下注射，靠的就是这支笔。市面上常见的胰岛素笔有：

2、注射前准备

注射前洗手！

仔细核对胰岛素类型、剂量、性状、注射时间及有效期。

提前30分钟取出胰岛素在室温下回暖（注射低温胰岛素将导致注射疼痛）。

3、预混胰岛素提前摇匀

预混胰岛素使用前应将笔颠倒摆动数次，直至产生白色混悬液为止。具体做法如上面的动图所示：将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次，然后通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。

4、排气

胰岛素排空气的方法主要是将空气泡顶到注射器或胰岛素笔的开口处，随后打开开口将其排出。具体分析如下：

首先，患者需选择正确的胰岛素笔或注射器，并确保胰岛素瓶上的盖子已经拧紧，然后检查胰岛素瓶中的药液是否均匀混合。随后将针头固定在注射器上，并确保针头尚未接触到任何表面，再从瓶中吸取胰岛素，或者是用胰岛素笔中推出一定剂量的胰岛素，以确保尽量排除多余的空气。如果有空气泡在注射器的顶端，请轻轻敲击注射器或胰岛素笔的侧面，让空气泡上浮到液体的上面。将注射器或胰岛素笔垂直放置，轻轻推动活塞，将空气泡顶到注射器或胰岛素笔的开口处。然后，点击注射器或胰岛素笔，让空气泡从开口处排出。在注射前，进行预注射是一种常见的方法，确保注射针头内没有剩余的空气。

5、注射部位的消毒

请避开皮下脂肪增生、脂肪萎缩、瘀斑等部位注射。

正确的消毒方法，以注射点为中心，用酒精由中间向周围消毒皮肤，直径约5cm左右，凡是酒精擦拭过的范围，不要再重复擦拭以减少污染。

注意：不要使用碘伏消毒，因为胰岛素属于蛋白质，用碘伏消毒可影响胰岛素的活性。

6、胰岛素注射部位

人体适合注射胰岛素的部位分别为腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。

• 腹部：胰岛素吸收率达到100%，适合注射短效、超短效胰岛素；
• 上臂外侧：胰岛素吸收率为85%；
• 大腿外侧：胰岛素吸收率为70%，捏起皮肤注射，适合注射中长效胰岛素；
• 臀部外上侧：胰岛素吸收率最慢，无需捏皮注射，适合注射中长效胰岛素。

7、 注射部位的轮换

轮换注射部位能有效预防皮下脂肪增生，这种轮换方式包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的轮换。

胰岛素注射部位

不同注射部位的轮换，按照早、中、晚，同一天的不同时间，选取不同的部位注射。

同一注射部位内的轮换，以腹部为例，将腹部注射区域以“十字”分为4个等分区域，避开脐周，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。

胰岛素注射轮换方法

8、如何注射

一般的注射技术提倡的是“进针快，拔针快，推药慢”，这是无痛注射技术的绝招。

9、什么时候需要捏皮注射

胰岛素通常是指胰岛素注射液，打胰岛素注射液是否需要捏起皮肤取决于实际情况，如果选择的是短针，无需捏起皮肤，反之需要捏起皮肤。

胰岛素注射液是一种降糖药物，用于治疗1型糖尿病以及2型糖尿病。如果选择的是长型针头，例如针头大于6mm，打胰岛素注射液的时候需要捏起皮肤，打之前还要使用酒精棉签对注射的部位消毒，等到酒精挥发后再打，选择垂直45度角进针，打完药物之后需要松开捏起的皮肤部位。如果选择的是短型针头注射，例如针头在4~5mm，打胰岛素注射液的时候是不需要捏起皮肤的，直接选择垂直进针即可。

10、针头的更换

胰岛素笔注射针头每次使用前均应进行更换，且每次更换时均要排气。由于经济条件的限制，我国大多数患者均存在反复使用针头的现象。

11、胰岛素的保存

胰岛素是肽类物质，由多种氨基酸组成，在保存的时候要注意环境温度，尽量避光，以免导致胰岛素变性。

一、环境温度

1、对于没有开封的胰岛素，通常建议在2-8℃的环境温度中进行保存。比如可以将未开封的胰岛素放在冰箱的冷藏室中给予保存，切忌放在冰箱的冷冻室，放在冷冻室会导致胰岛素出现变性，影响到生物学作用。放在冰箱的冷藏室，建议不要贴壁，贴壁会导致胰岛素出现结冰的风险。尽量也不要放在冰箱门上，容易导致胰岛素晃动，不利于长期保存；

2、对于已经开封的正在使用的胰岛素，可以在室温下进行保存，不一定每次都放到冰箱的冷藏室当中。如果室内温度在20℃左右，通常胰岛素的保存时间在1个月左右。注意胰岛素不要反反复复在冷热环境中进行交替，否则会对胰岛素的生物学效应造成一定的影响。

在温度方面还要注意，需要携带胰岛素进行长途旅行的患者，建议在长途旅行时，如乘飞机时不要托运，最好将胰岛素随身携带。因为在托运的过程中如果飞机的室内温度出现了变化，就容易导致胰岛素变性，随身携带会保证胰岛素所处温度是一个很低的、正常的温度。另外，在携带的时候也可以使用冰袋，尽量不让胰岛素在过高的温度下存放，以免导致失效。

二、尽量避光

不要在阳光照射之下保存，以免引起胰岛素失效。

在使用胰岛素的过程中，也要关注注射方式以及监测血糖，如果胰岛素注射不当或者是在平时很少监测血糖，也达不到良好控制血糖的目的。