极目新闻记者 曹洋

通讯员 吴萍

3月19日，极目新闻记者从武汉市东湖医院获悉，该院近期接诊了一例因自行掰开服用长效降压药，导致血压剧烈波动，险些发生意外的患者。春季气温起伏大，血压容易像“过山车”般波动，不少高血压患者存在擅自减量、掰药等误区，看似谨慎，实则暗藏致命风险。对此，武汉市东湖医院心内科主任汪德坤提醒，调整降压药是一件非常专业且谨慎的事情，对于高血压患者而言，即便自我感觉症状有所好转，也绝对不能擅自减少药量。尤其进入春季，气温变化较大，血压容易出现波动，用药安全更要放在首位，任何关于降压药的调整，都必须在专业医生的指导下进行，切勿盲目自行操作。

掰开长效降压药，警惕血压“过山车”式波动

今年80岁的朱奶奶是一名高血压患者，长期服用长效降压控释片，近期觉得血压控制平稳，便自行将药片掰开服用，想减少药量“更安全”。可服药后不久，朱奶奶就出现头昏脑胀、全身乏力的症状，家人测量发现其血压骤降至不足100/60毫米汞柱，可短短几小时后，血压又骤升至175/100毫米汞柱，险些引发心脑血管意外，被紧急送往武汉市东湖医院救治。

该院急诊科接诊后，第一时间为朱奶奶开通绿色急救通道，快速完善心电图、血常规、电解质等相关检查，明确诊断为药物性低血压剧烈波动，同时排查是否存在心肌损伤、脑血管异常等并发症。医护团队立即给予吸氧、心电监护，密切监测心率、血压、呼吸等生命体征，实时跟踪血压变化；静脉输注升压、稳压药物，逐步将血压调控至正常范围，缓解头昏、心慌等不适；同时补充电解质，纠正因血压波动引发的身体代谢紊乱，给予对症支持治疗，预防心脑血管意外发生。经过数小时的紧急救治，朱奶奶的血压逐渐趋于平稳，头晕、乏力等症状明显缓解，随后转入心内科病房接受进一步观察和后续调理，目前身体已无大碍。

医生给患者检查 通讯员供图

“朱奶奶的惊险经历，源于对长效降压药的认知误区。”汪德坤主任解释，长效降压药（尤其是控释片、缓释片）采用特殊制剂工艺，核心作用是“缓慢释放、平稳控压”，能维持24小时血压稳定。一旦掰开、嚼碎，药物外层的保护膜会被破坏，有效成分会瞬间大量释放进入血液，导致血压“断崖式”下跌，严重时可致昏迷、休克；而当药物快速代谢完毕后，血压又会迅速反弹升高，这种“骤降骤升”的波动，会极大增加心肌梗死、脑出血等意外的风险。

汪德坤告诉极目新闻记者，临床中不少患者存在“血压平稳就可减量、掰药”的错误想法。事实上，血压平稳是药物控制的结果，并非高血压“痊愈”，擅自调整用药不仅会让之前的治疗前功尽弃，还会加重心、脑、肾等靶器官损伤。值得注意的是，绝大多数长效降压药不可掰开服用，仅极少数标注“可沿刻痕掰开”的药物（如琥珀酸美托洛尔缓释片）例外，但绝不能嚼碎，具体需严格遵循药品说明书或医嘱。

春季控压做到“三不三必”，生活干预辅助降血压

为何春季高血压患者的血压更容易剧烈波动？汪德坤表示，一是春季昼夜温差大，寒冷刺激使血管收缩，温暖环境下血管舒张，反复收缩舒张直接导致血压波动；二是春季人体新陈代谢加快，肾上腺素等激素分泌增加，刺激心率加快、血管收缩，升高血压；三是春季风沙大、气压变化明显，易导致情绪波动、睡眠质量下降，间接影响血压稳定，尤其老年患者血管弹性差、调节能力弱，风险更高。

针对春季血压波动，他提醒，科学用药是关键，需严格做到“三不、三必”。“三不”即不擅自调整用药，不减量、不增量、不掰药、不换药；不凭感觉用药，无症状不代表血压正常，不可擅自停药；不盲目跟风用药，用药需个体化，切勿模仿他人方案。“三必”即必须遵医嘱规律服药，固定时间服用，避免漏服；必须定期监测血压，每天早晚各测一次，记录变化；必须及时复诊，血压异常或出现不适时，立即就医调整方案。

除了规范用药，生活方式干预也能有效稳定血压。汪德坤强调，高血压患者春季需做好保暖，及时增减衣物；规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜；合理饮食，控制食盐摄入，多吃新鲜蔬果；适度运动，选择散步、太极拳等温和方式，避开早晚低温时段；调节情绪，保持心态平和；戒烟限酒，减少血管损伤。

若不慎掰开服用长效降压药并出现不适，该如何紧急处理？汪德坤建议，立即停止服用剩余药物，坐下或躺下休息，避免摔倒；测量血压，轻微不适且血压波动不大时，可多喝水促进药物代谢，后续及时咨询医生；若出现头晕剧烈、血压骤升骤降等严重症状，务必立即拨打120或前往医院就诊。

尤其对于老年高血压患者，需更加谨慎，哪怕血压稳定，每月都应至少查一次血压，避免突然体位变化，做好细致保暖，量力而行避免劳累，家人也需加强监护，协助其按时服药、及时就医。

（来源：极目新闻）