生活中，很多人会把“眼表出血”和“眼底出血”相混淆，有的朋友一旦发现自己白眼珠上有红血丝或出血点，就以为是眼底出血感到紧张害怕，其实那不是眼底出血而是眼表出血。“眼表出血”与“眼底出血”是两个不同的概念，之间有很大的区别，它们的不同之处在哪里？哪个更严重？

一、眼表出血

眼表出血在医学上又称为球结膜下出血，主要是因眼球表面的球结膜毛细血管破裂而导致，因为球结膜是透明的，能看到明显的出血现象，就导致有些人误以为自己是“眼底出血”而心生恐惧。

眼表之所以会出血，主要与患者平时用力揉眼、剧烈咳嗽、眼睛受外伤等因素有关。虽然眼表出血看起来有点吓人，但通常出血量较少，过一段时间就吸收恢复了，既不影响视力也不需要用药，因此不用害怕或担忧。但是，如果经常性的出现眼表出血，就需要去医院做一个系统性的检查，排除其他疾病的可能。

二、眼底出血

眼底出血是指玻璃体内或视网膜血管的出血，大多发生在眼底病的中晚期。因其具有不红、不痛、不痒、隐秘性强的特点，肉眼根本不能从外观上看到，只有通过专业的眼底检查设备才可以观察到，但眼底出血的后果却非常严重。

眼底出血早期隐藏在眼底或眼底的周边部，出血不容易被发现。但当病变发展到一定程度时，眼底出血量增大，患者会发现视力下降特别严重或者眼前一下子全黑了，有的患者出现捂住一只眼另一只眼看不见的现象，此时眼底病变已进入中晚期，病人因此产生极度的惶恐不安情绪。

三、眼底出血的诊断

当感觉眼前有黑影飘动、看东西变形弯曲、物体中间黑了一块等情况，有可能是眼底出血了，这时要抓紧时间去医院进行眼底检查、确诊。诊断眼底出血要做的检查包括：眼底荧光血管造影、超广角眼底照相、OCT（眼睛光学相干断层扫描）以及电生理检查等项目。经过全面的眼底检查，确诊出血部位及出血量，采取相应的措施及时治疗。

四、眼底出血高危人群

1、糖尿病患者：糖尿病会造成全身血管损坏，自然也会影响到眼睛的血管。如果血糖控制不好的话，会引发眼底视网膜血管损伤，增加眼底出血的概率。

2、高血压患者：高血压会引起动脉血管异常，如动脉硬化、动脉血管狭窄等。当血压持续升高或一时性急剧升高时，就会造成眼底血管破裂，引发眼底出血。

3、黄斑变性患者：黄斑是视力最敏感的地方，当它发生变性后，就长出了不该长的“新生血管”，这些新生血管脆性很大，极易破裂引发眼底出血。

4、高度近视患者：高度近视患者的眼轴比正常人的长1—2毫米，这会对视网膜造成牵拉使之变薄。变薄的视网膜非常脆弱，很容易发生视网膜裂孔或眼底出血等情况。

上述导致眼底出血的原发病，都要进行积极有效的治疗。如果任其发展，即使通过手术把眼底出血清除后，仍有发生二次或多次出血的可能，最终导致视力不可逆的损坏。有的患者朋友心想，既然眼底出血了，那就让眼睛自己慢慢吸收好了，这样想不但是错误的，更会因此错过最佳治疗时机而影响视力的恢复。因为大部分眼底出血是不能自行吸收的，必须经过专业的治疗才能将其清除。

黑龙江省眼科医院

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