问AI· 肺腺癌生长方式如何影响治疗预后？

从肺癌早期发展到晚期，需要经历哪些过程？如何及时阻止肺癌的发展？今天给大家讲清楚。

一、肺癌常见病理类型

1、腺癌

腺癌是最常见的肺癌病理类型，约占所有肺癌的65%，以周围型多见（长在肺的周边）。女性患肺癌一般为腺癌。与吸烟关系不如鳞癌密切。体检发现 肺结节，如果是恶性结节，多数是腺癌。约有50%有 EGFR（人类表皮生长因子受体）突变，可以用靶向药物治疗。

2、鳞癌

与吸烟关系密切，多数发生在中老年男性，以中央型多见（靠近肺门部）。

3、小细胞肺癌及大细胞肺癌

小细胞癌恶性度高，早期可能发生淋巴及远处转移，预后差。大细胞肺癌属于肺小细胞肺癌的未分化癌，预后也差。

二、肺癌浸润程度

1、 原位癌：未发生周围浸润的癌。

2、 微浸润癌：周围浸润小于等于0.5厘米的癌。

3、浸润癌：浸润超过0.5厘米的癌。

肺癌一般经历原位癌、微浸润癌最后到浸润癌。浸润癌包括早期、中期、晚期浸润癌。

三、浸润性肺癌的分化

1、 高分化：与正常组织相似性高。相同分期下预后好。

2、中分化：相同分期下预后居中。

3、低分化：相同分期下预后最差。

肺癌的发展一般先是高分化，进一步发展为中分化，最后到低分化。

四、肺腺癌的生长方式

1、 贴壁型生长方式 ：肺腺癌最初的生长方式，属于高分化，预后好。

1. 乳头型生长方式、腺泡型生长方式：由贴壁型生长方式发展而来。属于中分化，预后居中。

3、微乳头型生长方式、实体型生长方式、复杂腺体型生长方式：属于低分化，由中分化发展而来。研究发现，即使肿瘤小于2厘米，发生淋巴转移的概率也可以达到约30%。

肺腺癌3种生长方式可以共同存在，一般先是贴壁型生长方式为主，逐步部分及全部发展为中分化及高分化，当高分化成分占比达到20%，此腺癌即为低分化腺癌。

五、转移

浸润性肺癌可以浸润入淋巴管，到达各站淋巴结，发生淋巴转移。主要包括： N1站淋巴结（肺内）、 N2站淋巴结（纵隔）、 N3站淋巴结（锁骨上、前斜角肌旁或对侧纵隔淋巴结）

六、血行转移：肺癌可以直接浸润血管入血或通过浸润淋巴管入血，发生远处器官转移， 主要转移脑、骨、肾上腺、肝脏等。

七、如何阻止肺癌发展

1、早期发现肺癌：定期体检发现高危肺结节，是重要阻断肺癌发展的方式。建议40岁以上人群一年做一个低剂量薄层胸部CT检查。

2、早期肺癌：及时手术治疗。可以行肺楔形（位于外周的原位癌、微浸润癌）、肺段（小于等于2厘米毛玻璃肺癌）、肺叶切除术。淋巴结清扫可以采样、系统性清扫。

3、中期肺癌：肺叶切除+系统淋巴结清扫，术后辅助治疗（可以选择靶向、免疫、化疗）。

4、晚期肺癌：非手术治疗（化疗、放疗、靶向、免疫治疗）。

本文作者：闫晓亮博士，主任医师，硕士研究生导师。出诊：周三上午胸外科；周二、五肺癌肺结节。地