医生笔记

系

列

故

事

初

识

患

者

六旬老人胃镜揪出胃癌

辗转千里求医

年过六旬家住南京的老张，身边不少朋友都查出过结肠息肉，这让老张心里也有些嘀咕。这一天，老张心血来潮，在当地私立医院做了检查。检查过程倒是顺利，但结果却让他大吃一惊——“胃窦高级别上皮内瘤变”和“结肠多发息肉”。这可不是小问题。医院建议他尽快前往上级医院进一步治疗。

怀着忐忑不安的心情，老张踏上了前往北京的求医之路。一想到自己胃里长了个“瘤变”，就坐立难安、茶不思饭不想，恨不得立刻找个权威医院把这“定时炸弹”给拆了。带着连夜整理的病历资料，老张辗转来到北京胸科医院，慕名找到了消化内科的何玉琦主任。

治

疗

过

程

专家火眼金睛

内镜下惊现三灶癌变

“这是例早癌啊。”拿到老张的检查报告，何玉琦迅速为老张制定了一个详细的诊疗计划：“住院吧，内镜切除就可以解决问题。”“要不要切胃？”老张紧张的问道。何教授微笑着摇摇头：“不用，你这是早期癌，内镜切除完全可以治愈。”听完何主任的解答，老张长长的虚了口气，悬着的心也稍稍放下了一些，很快住进了我们医院的病房。

然而，故事到这里却发生了戏剧性的转折，就在手术前，何玉琦用“秘密武器”——放大内镜和超声内镜对老张的胃进行了一次更为细致的检查，结果不仅让老张一家大吃一惊，甚至让在场所有的医生们都出乎意料。

原来，除了外院报告的早癌外，老张的胃窦和胃体部位，竟然还隐藏了两处癌变。这意味着，老张的胃里同时存在三个癌变病灶！这种情况在临床上较为少见，稍有疏忽，可能会错过其他病变，导致病情恶化。

治

疗

效

果

四小时内镜手术

精准 "拆弹" 保胃

“必须一次性解决两处病变，第三处立即活检！”何玉琦果断调整方案。在电子染色内镜引导下，直径仅 0.2 毫米的电凝刀如绣花般游走于黏膜层。当最后一处病变被完整剥离时，手术室里响起了掌声。与预期的一样，术后病理很快出来——高分化腺癌，活检的病理结果为高级别上皮内瘤变。在约定好下次治疗的时间，老张出院了。

回想起这段经历，老张感慨万千、后怕不已：“火眼金睛啊，不然真不敢想象后果会怎样。”

医

生

感

悟

早发现早治疗让“癌”无处藏身

老张是不幸的，因为他的胃里竟然同时长出三个癌；然而，老张又是幸运的，他遇到了“火眼金睛”、技艺高超的何玉琦，让另外两处癌变无处遁形。更幸运的是，老张的癌都是早期的，不需要切胃，这也避免了后期一些严重的并发症，而这也得益于老张的“心血来潮”去查了个胃镜。

医

生

叮

嘱

40岁以上应该做个胃肠镜

老张的故事还未完待续，然而却给我们敲响了警钟：没有症状也可能有癌，而早期发现至关重要。随着内镜技术的不断进步，许多早期的消化道癌症都可以通过内镜切除得到治愈，避免了传统手术带来的创伤和风险。消化科医生提醒大家，尤其是40岁以上的中老年人，定期进行胃肠镜检查是非常必要的。早发现、早治疗，才能真正做到“防患于未然”。如果你或你的家人也有类似的疑虑，不妨尽早做个检查，给自己和家人一个安心的未来。

“胃肠镜不是体检项目，而是防癌利器。”何玉琦提醒，“就像老张这次偶然检查，看似运气，实则是防癌意识的胜利。”目前，胸科医院已开通早癌筛查绿色通道，3天即可为急需胃肠镜检查的患者进行检查或治疗。

稿件提供 | 消化内科 孙舒仰

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