刚来完月经还上了环，怎么就宫外孕了？医生：这个月经是假的！近日，广州一位32岁女士因腹痛就诊，却意外发现了宫外孕。妇科医生提醒：“来月经”不一定真的是月经，上了环也不代表不会怀孕，要学会识别宫外孕的“伪装术”。

洗澡滑一跤，揪出宫外孕

“医生，我明明刚来完月经，而且我上了环，怎么可能是宫外孕？”日前，32岁的吴女士（化名）对南方医科大学中西医结合医院（以下简称“南方中西医”）妇科主任曾朝阳发出疑问。

“你以为的这个‘月经’是假的！”曾朝阳解释，“你的阴道流血，是宫外孕导致的子宫蜕膜脱落而出现的异常子宫出血，而不是正常的月经。”

几天前，吴女士在家洗澡时不慎滑倒，随后小腹开始隐隐作痛。起初她以为是普通的磕碰，觉得忍忍就过去了。谁知道两天过去了，疼痛不仅没有缓解，反而明显加重。

吴女士来到南方中西医就诊，妇科彩超检查提示腹腔大量积液，尿HCG阳性，接诊医生考虑宫外孕或宫外孕合并黄体破裂。因腹腔内大量积血，需要立即急诊手术。

在紧急进行的急诊手术中，通过各项探查所得，确定为左侧输卵管妊娠合并黄体破裂。曾朝阳主任团队在急诊手术中，清除了宫外孕病灶并修复了破裂的卵巢黄体，目前吴女士恢复良好。

曾朝阳向记者表示，临床中也曾遇到过有些女性，直到休克晕厥才被送进急诊，有人甚至因此失去宝贵生命。

宫外孕有“伪装术”，两大误区要注意

如何识破宫外孕的“伪装术”？曾朝阳提醒，你认为的“来月经”不一定真的是月经，上了环也不代表不会怀孕。这是最常见的两大误区。

误区一：上了环，就高枕无忧了？

在很多人的认知里，宫内节育器（上环）是最省心的避孕方式之一。曾朝阳提醒，任何避孕方式都存在意外的可能。

节育器在宫腔内，主要是通过改变子宫内环境，阻止受精卵着床。但它无法阻止输卵管内的受精。如果输卵管不全梗阻、功能异常以及发育不良等，使受精卵无法顺利通过输卵管进入子宫腔，受精卵在输卵管内“安家落户”，就形成了宫外孕（异位妊娠）。

曾朝阳提醒：上环的女性，如果出现腹痛、不规则阴道出血，要警惕宫外孕的可能。

误区二：阴道出血，就一定是来月经了？

宫外孕最典型的“伪装”就是阴道不规则出血。胚胎在子宫体腔外着床，滋养细胞分泌的HCG虽能刺激子宫内膜发生蜕膜样变，但缺乏正常孕囊的支持，当胚胎死亡或HCG水平骤降，蜕膜组织失去激素支持，发生坏死、脱落，会导致阴道流血，类似月经来潮。

曾朝阳提醒：这种阴道出血往往有三个特点：时间不定，可能比正常月经提前或推后；量少色暗，通常量比正常月经少，颜色呈暗褐色或深褐色，淋漓不尽；伴随症状常有下腹隐痛、酸胀感。

出现三联征，警惕宫外孕

曾朝阳提醒，宫外孕合并黄体破裂虽较罕见，但双重“炸弹”则危险加倍。宫外孕是受精卵在宫腔外着床，一旦破裂，会引起腹腔内大出血，短时间内可能导致休克；而黄体破裂则是因为卵巢黄体因张力大、血管丰富、在剧烈运动、跳跃、奔跑、下腹部受到冲击或自发情况下破裂。吴女士摔倒时的外力，恰好又撞破了卵巢上脆弱的妊娠黄体，导致腹腔内积血迅速增多，因此情况危急。

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，也是孕早期产妇死亡的主要原因之一。哪些情况要高度警惕宫外孕？曾朝阳主任特别提醒，如果出现以下三联征，应立刻就医。尤其对于上环、输卵管结扎或正在服用紧急避孕药的女性，更需提高警惕：

1.停经：大部分宫外孕患者有6-8周的停经史。但约20%-30%的患者无明显停经史。

2.腹痛：表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。如果破裂，会突感一侧下腹撕裂样剧痛，伴有恶心呕吐。

3.阴道不规则出血：少量、点滴状、暗红色或褐色出血。

Tips：妇科医生给所有女性的三条忠告

1. 不要用月经来排除怀孕。育龄期女性，出现阴道不规则流血，首先要验孕（验孕棒或血HCG）排除妊娠相关疾病。

2. 腹痛忍一忍，可能出大事。对于急性腹痛，尤其是停经后、同房后及剧烈运动后腹痛，不要盲目在家热敷、吃止痛药等，可能掩盖病情，导致病情加重。

3. 了解你的黄体期。排卵后至月经来潮前一周，是黄体最脆弱的时期。在此期间，应避免剧烈运动，以减少黄体破裂的发生风险。

文|记者 林清清 通讯员 李凯欣

图|视觉中国