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引言

皮肤毒性

皮肤毒性是肺癌靶向治疗最常见的不良反应，发生率可达50%-80%，多在用药后1-2周出现，其中EGFR抑制剂的皮肤毒性表现更典型，核心症状为痤疮样皮疹、皮肤干燥瘙痒、甲沟炎、手足综合征四类。痤疮样皮疹多分布在面部、颈部、胸背部，初期为红色丘疹，类似青春痘，严重时会发展为脓疱，避免用手挤压，防止破溃感染；皮肤干燥瘙痒多因药物影响皮肤角质层代谢所致，秋冬季节会更明显；甲沟炎表现为指甲周围红肿、疼痛，甚至化脓，手足综合征则以手掌、足底麻木、刺痛、红斑、脱皮为主要症状。

皮肤毒性如何居家应对

针对皮肤毒性的居家应对，核心原则是“保湿、防晒、温和护理”。日常选择无香精、无酒精的医用保湿霜，尤其是皮疹部位和手足易干燥处；外出做好防晒，避免阳光直射；出现瘙痒时不要抓挠，可涂抹炉甘石洗剂缓解，痤疮样皮疹可在医生指导下外用克林霉素凝胶、阿达帕林凝胶等；若出现重度皮疹（脓疱融合、大面积破溃）、手足综合征伴随皮肤溃烂无法行走、皮疹部位剧烈疼痛影响生活，需立即联系医生调整用药或开具针对性药物。

消化道反应

消化道反应是靶向治疗的另一类常见不良反应，主要表现为恶心呕吐、腹泻、食欲减退，少数患者会有便秘，多在用药后1-3周出现，且症状多为轻中度。

消化道反应如何居家应对

居家应对消化道反应，需做好“饮食调理+对症护理”。恶心呕吐的患者可采取少食多餐的方式，避免立即平躺，选择清淡、易消化的粥、面条、蒸蛋等；若恶心症状明显，可在医生指导下提前服用止吐药。腹泻患者要及时补充水分和电解质，腹泻较轻时可服用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节肠道；若出现严重腹泻（每日排便超10次）、稀水样便伴随腹痛、呕吐物带血、严重脱水（口干、尿少、头晕、心慌），需立即就医。

口腔黏膜损伤

口腔黏膜损伤是靶向治疗中易被忽视的不良反应，发生率约30%-50%，表现为口腔溃疡、口腔黏膜炎，轻则口腔黏膜发红、轻微疼痛，重则出现多处溃疡、糜烂，甚至无法正常进食、说话，多因药物抑制口腔黏膜细胞的正常代谢所致。

口腔黏膜损伤如何居家应对

日常护理的关键是“保持口腔清洁，减少黏膜刺激”。若出现口腔溃疡，可在医生指导下外用口腔溃疡散、重组人表皮生长因子凝胶，促进溃疡愈合。若口腔溃疡严重，创面出现化脓、发热，或因疼痛无法进食、饮水超过24小时，需及时联系医生。

需要特别警惕的是，靶向治疗中存在一些发生率较低但危险性较高的严重不良反应，虽不常见，但一旦出现需立即停药并紧急就医，包括间质性肺病、心血管毒性、肝肾功能损伤。

作者：肿瘤内科 李曼

编辑：张艺铭

一审：宿 娜

二审：郝晓宁

三审：闫 军

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