凌晨，急促的电话铃声骤然划破深夜的寂静。一名孕36周的孕妇因胎动骤减被紧急送入急诊，经综合评估，高度怀疑急性胎儿宫内窘迫，为保障母婴安全，产科团队当即决定启动急诊剖宫产。

接到通知后，新生儿科医生高邈、赵天娇提前抵达手术室，备齐复苏用物，严阵以待。随着一声清亮的啼哭，新生儿顺利娩出，所幸无窒息发生，但查体时全身可见散在皮疹。约15分钟后，患儿逐渐出现呼吸困难，随即被转入新生儿重症监护室，予呼吸机支持治疗。实验室检查提示，患儿C反应蛋白显著升高，提示存在严重感染。

追问病史时，一条关键线索浮出水面：产妇近2日曾食用冰箱内储存的剩饭，且于分娩前出现发热症状。结合临床表现与流行病学史，团队高度怀疑李斯特菌感染，并立即上报新生儿科主任尉进茜。在尉主任指导下，予青霉素抗感染治疗，后续血培养结果证实：单核细胞增生李斯特菌阳性。

这一病例再次为我们敲响警钟：藏在冰箱里的“隐形杀手”——李斯特菌，从未远离我们的生活。它为何如此凶险？哪些人群最易中招？日常又该如何筑牢防线？

科普时间：揭开李斯特菌的真面目

一、隐匿的病原：李斯特菌从哪里来？

单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes)是一种革兰氏阳性短杆菌，最令人警惕的特点是耐低温——能在冰箱冷藏温度（0-4℃）下长期存活、缓慢繁殖，堪称“冰箱里的潜伏者”。健康人感染后，多仅表现为轻微腹泻或流感样症状，但对高危人群而言，它会突破肠道屏障进入血液，甚至侵袭中枢神经系统，引发致命的脑膜炎、败血症。

二、感染李斯特菌会有哪些信号？

李斯特菌潜伏期长达 3~70天（通常3周左右），症状隐匿，极易被忽视。

孕妈妈感染表现：

发热、寒战、肌肉酸痛、腰背痛，常被误认为普通感冒，却可能通过胎盘垂直传播给胎儿，造成流产、早产或新生儿重症感染。

新生儿感染表现：

1.早发型（出生72小时内）：以呼吸窘迫为核心表现——呼吸急促、呻吟、皮肤青紫，常伴随发热/低体温、反应差、拒奶、呕吐、散在皮疹，严重时需呼吸机支持。

2.晚发型（出生1周至数周）：以神经系统症状为主——易激惹、抽搐、前囟门隆起（颅内压升高），可进展为脑膜炎、败血症，遗留听力损伤、发育迟缓等永久后遗症。

三、治疗原则：早诊早治是关键

抗生素治疗：首选氨苄西林联合庆大霉素，普通感染疗程2~3周，脑膜炎需延长至4~6周。

支持治疗：呼吸支持、维持水电解质平衡、控制惊厥、稳定循环等。

四、日常预防：把好“入口关”，筑牢防护墙

孕期重点防护：严格避免高危食物——生乳制品、生肉、烟熏海鲜、冷藏即食熟食；剩饭剩菜需彻底加热后食用，冰箱定期清洁消毒。

新生儿护理：喂养器具严格煮沸消毒，照料者接触婴儿前必须洗手，避免带婴儿接触患病人员。

及时就医信号：孕期出现发热、乏力等不适，或新生儿出现拒奶、发热、呼吸异常、抽搐等表现，需立即就诊，切勿拖延。

家长特别提醒

新生儿感染李斯特菌进展极快，一旦出现拒奶、体温异常、呼吸急促、皮疹或抽搐，请立刻送往新生儿重症监护室，全程遵医嘱完成抗生素疗程，并定期随访评估神经系统发育，避免后遗症。

文字|新生儿科 尉进茜