为积极响应陕西省科学技术协会关于开展陕西省第三十四届“科技之春”宣传月活动的号召，推动卫生健康知识普及，提升公众健康科学素养和自我保健能力，我院作为陕西省中西医结合学会脑病专委会主委单位推出脑健康系列科普。

您有没有过这样的经历：

早上起床站起

脑袋就像被什么东西往下拽

胀痛、钝痛，甚至跳着痛

可一旦躺平，短短半小时内，疼痛就悄悄溜走？

如果您或身边人正被这种头痛困扰

请千万别把它当成“没睡好”或“颈椎病”

它可能是低颅压性头痛

西安中医脑病医院头痛专业学科带头人

内二科主任、主任医师胡华表示

这是一种“与众不同”的头痛

牢牢绑定“站着疼、躺着好”的特点

易被当成普通偏头痛误诊漏诊，延误治疗时机

本期“科技之春”健康科普

将带您认清这个“站不起来”的头痛

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低颅压性头痛，顾名思义，是由于脑脊液压力降低导致的头痛。大家千万别觉得只是单纯头疼就掉以轻心，放任不管危害极大。病情严重时，会引发硬膜下血肿、脑静脉血栓，极端情况下还会出现昏迷；若是长期慢性脑脊液渗漏，还可能出现中枢神经系统铁沉积症、双臂肌萎缩和痴呆并发症等问题。

我国目前尚无相关流行病学数据。近期国外基于人群的调查研究显示，其年发病率约为（3.7~3.8）/10万。国内病例资料研究显示低颅压性头痛男女比例约为1:2，发病年龄24~73岁，平均37.5岁。

胡华介绍，这种头痛最突出的标志就是“体位性”。具体表现为：

典型的体位性头痛：站立或坐位时15分钟内头痛出现或加剧，平卧后30分钟内缓解或消失。

疼痛性质：多为双侧钝痛或搏动性痛，位于前额、后枕部或全头。

伴随症状：可伴有颈部僵硬、恶心、呕吐、耳鸣、听力模糊等。

自发性：多数因脑脊液从脊柱蛛网膜下腔漏出所致，可能与硬脊膜脆弱有关。相对少见，易误诊为偏头痛、脑膜炎、精神心理障碍。

继发性：最常见于硬膜或腰椎穿刺术后，头脊柱创伤或手术也使脑脊液漏出增多。此外，脱水、过度换气、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染、脑膜脑炎、低血压等也可导致。

第一步：准确诊断：典型直立性头痛是重要线索。

1.确诊需要头颅MRI检查，部分患者可见典型的“脑下沉”征象和硬膜下积液或积血。必要时行腰椎穿刺测压（压力<60mmH₂O）。

2.谨防漏诊：尤其是当头痛直立性特征不典型、脑脊液压力正常、头颅影像学检查正常时，临床医生需综合考虑，不能轻易排除低颅压性头痛的诊断。

第二步：以“补漏”与“增压”为原则的分级治疗

1.保守治疗：对于轻症，严格卧床休息、大量补水（每天2-3升），口服咖啡因，避免Valsalva动作（深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作增加胸腹腔压力）。

2.靶向治疗——硬膜外血补丁（EBP）：这是一种经皮侵入性的治疗方式。将患者自身血液注射到脊髓硬膜外腔，形成“血补丁”封住漏口，以期达到封堵硬脊膜脑脊液漏的目的。

3.外科手术治疗：经过保守治疗和多次靶向硬膜外血补丁治疗仍然有严重的头痛或严重的颅神经症状或具有高危的硬膜下血肿等并发症时，考虑外科手术治疗。

胡华提醒

如果您在腰椎穿刺、轻微外伤或甚至无明显原因后，出现与体位明确相关的头痛，请及时到正规医院就诊。避免弯腰、提重物、咳嗽和用力排便，这些行为会增加腹压，加重漏液。

低颅压性头痛是少数可以找到明确结构性病因、且有望治愈的头痛。及时正确的诊断和治疗，能帮助您及时摆脱“站不起身”的困扰，并预防并发症的发生。

头痛病因复杂，准确诊断是治疗的第一步。请勿将所有头痛都归咎于“劳累”或“神经衰弱”，更不可长期自我药疗。

“科技之春”，健康生活

认清低颅压性头痛

早诊早治、科学管控

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