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作者 | 北京积水潭医院肾内科 王可心

编辑 | 李冬梅

对于依靠血液透析维持生命的肾友来说，动静脉内瘘就是当之无愧的“生命线”。这条小小的通路，承载着每次透析的顺利进行，更关系着长期的治疗效果与生活质量。

居家期间，内瘘的日常维护、自我监测和科学护理格外重要。做好细节防护，不仅能有效延长内瘘的使用寿命，还能大大降低血栓、感染、狭窄等并发症风险，让每一次透析都更安全、更顺畅。

每日必做！日常观察与监测

1.听杂音、摸震颤

每天早晚用听诊器（或耳朵贴于内瘘部位）听是否有连续的吹风样杂音，用手触摸能感受到规律的震颤。若杂音或震颤减弱、消失，需立即联系医院，可能是内瘘堵塞。

2.看外观与感受

观察内瘘手臂皮肤有无红肿、破溃、皮疹，有无不明原因的疼痛、发热；留意手臂是否突然肿胀，若出现需警惕血栓或感染。

居家保护要点

1.避免手臂受压与负重

内瘘侧手臂不穿紧身衣物、不戴过紧手表或手环，睡觉时不压迫该手臂；禁止用内瘘侧手臂提重物（一般不超过5千克）、做剧烈运动（如搬重物、打球），避免内瘘血管受损。

2.禁止在瘘侧手臂进行的操作

不采血、不输液、不测量血压；不热敷或冷敷内瘘部位（除非医护人员特殊指导），不随意涂抹药膏。

3.保持皮肤清洁

透析前后及日常洗澡时，用温和的洗护用品清洁内瘘侧手臂皮肤，避免抓挠，防止皮肤破损引发感染。

饮食与生活

1.控制水分与电解质

遵循透析患者饮食原则，严格控制每日饮水量（避免体重增长过快），限制高钾、高磷食物摄入，防止因电解质紊乱加重身体负担，间接影响内瘘功能。

2.戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮、增加血栓风险，酒精可能影响血压稳定，均会危害内瘘健康，需严格戒烟，少量饮酒或不饮酒。

3.维持血压稳定

遵医嘱规律服用降压药，避免血压大幅波动。血压过低易导致内瘘血栓，血压过高会增加内瘘血管破裂风险。

紧急情况处理

1.内瘘堵塞

若发现杂音或震颤消失、手臂肿胀疼痛，立即平卧，抬高内瘘侧手臂，同时联系透析中心，尽快前往医院进行溶栓或取栓治疗，切勿自行处理。

2.内瘘感染

出现局部红肿热痛、流脓，或伴随发烧，需及时就医，遵医嘱使用抗生素，避免感染扩散引发败血症。

3.血管破裂出血

若内瘘部位意外出血，立即用干净纱布按压出血点（按压力度适中，持续10-15分钟），同时拨打急救电话，止血后尽快就医处理。

定期复诊与维护

按医护人员要求定期到医院复查内瘘功能（如血管超声），若出现内瘘流量不足等问题，及时接受球囊扩张等维护治疗；

透析间期若有任何不适或内瘘异常，随时联系主管医生。