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作者 | 顺义妇儿医院新生儿科 尉进茜

编辑 | 李冬梅

近日，一名36周孕妇因凌晨胎动骤减被紧急送入顺义妇儿医院急诊，经综合评估，医生高度怀疑急性胎儿宫内窘迫，为保障母婴安全，产科团队当即决定启动急诊剖宫产。

接到通知后，新生儿科高邈、赵天娇两位医生提前抵达手术室，备齐复苏用物，严阵以待。随着一声清亮的啼哭，新生儿顺利娩出，所幸无窒息发生，但查体时全身可见散在皮疹。约15分钟后，患儿逐渐出现呼吸困难，随即被转入新生儿重症监护室，予呼吸机支持治疗。实验室检查提示，患儿C反应蛋白显著升高，提示存在严重感染。

追问病史时，一条关键线索浮出水面：产妇近两日曾食用冰箱内储存的剩饭，且于分娩前出现发热症状。结合临床表现与流行病学史，团队高度怀疑李斯特菌感染，并立即上报新生儿科主任尉进茜。在尉进茜的指导下，予青霉素抗感染治疗，后续血培养结果证实：单核细胞增生李斯特菌阳性。

这一病例再次为我们敲响警钟：藏在冰箱里的“隐形杀手”——李斯特菌，从未远离我们的生活。它为何如此凶险？哪些人群最易中招？日常又该如何筑牢防线？

李斯特菌从哪里来？

单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes）是一种革兰氏阳性短杆菌，最令人警惕的特点是耐低温：能在冰箱冷藏温度（0-4摄氏度）下长期存活、缓慢繁殖，堪称“冰箱里的潜伏者”。健康人感染后，多数仅表现为轻微腹泻或流感样症状，但对高危人群而言，它会突破肠道屏障进入血液，甚至侵袭中枢神经系统，引发致命的脑膜炎、败血症。

来源 / 豆包AI生成

感染李斯特菌会有哪些信号？

李斯特菌潜伏期长达3-70天（通常3周左右），症状隐匿，极易被忽视。

孕妈妈感染表现：发热、寒战、肌肉酸痛、腰背痛，常被误认为普通感冒，却可能通过胎盘垂直传播给胎儿，造成流产、早产或新生儿重症感染。

新生儿感染表现：

1.早发型（出生72小时内）：以呼吸窘迫为核心表现，呼吸急促、呻吟、皮肤青紫，常伴随发热或低体温、反应差、拒奶、呕吐、散在皮疹，严重时需呼吸机支持。

2.晚发型（出生1周至数周）：以神经系统症状为主，易激惹、抽搐、前囟门隆起（颅内压升高），可进展为脑膜炎、败血症，遗留听力损伤、发育迟缓等永久后遗症。

日常如何预防？

孕期重点防护：严格避免高危食物，生乳制品、生肉、烟熏海鲜、冷藏即食熟食；剩饭剩菜需彻底加热后食用，冰箱定期清洁消毒。

新生儿护理：喂养器具严格煮沸消毒，照料者接触婴儿前必须洗手，避免带婴儿接触患病人员。

及时就医信号：孕期出现发热、乏力等不适，或新生儿出现拒奶、发热、呼吸异常、抽搐等表现，需立即就诊，切勿拖延。

新生儿感染李斯特菌进展极快，一旦出现拒奶、体温异常、呼吸急促、皮疹或抽搐，请立刻送往新生儿重症监护室，全程遵医嘱完成抗生素疗程，并定期随访评估神经系统发育，避免后遗症。