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作者 | 北京地坛医院肿瘤内科主任医师 丁晓燕

编辑 | 原野

胰腺癌被称作“癌中之王”，它恶性程度特别高，治疗难度大。2025年我国胰腺癌新发病例能达13.4万，死亡病例约11.8万，发病率每年以2.3%的速度上涨。临床上，可手术的早期胰腺癌确诊率低，手术后复发率高；局部晚期、晚期胰腺癌占比高达60%以上，生存期很短。

那么，今天我们就来聊聊，胰腺癌早期有哪些信号？晚期治疗又有哪些新进展？

经常反酸、消化不良，是胰腺癌的求救信号吗？

很多人觉得反酸、腹胀、不消化，就是普通的胃病，随便吃点胃药就应付了。但是胰腺长了肿瘤，会直接影响消化液分泌，早期最常见的表现就是反酸、消化不良、上腹隐隐不适，和胃病症状特别像，容易被误诊。吃了胃药上述症状非但不缓解、还加重，同时伴随体重莫名下降，别总当胃病治，一定要及时查一查胰腺，排除肿瘤风险。

哪些人是胰腺癌高危人群？该怎么早期筛查？

这些人属于胰腺癌高危人群，要格外注意：

1. 年龄在40岁以上的人；
2. 家里有胰腺癌家族遗传史的；
3. 有慢性胰腺炎、胰腺囊肿、糖尿病（尤其是突然得的糖尿病）的患者；
4. 长期抽烟、喝酒，常吃高脂肪高蛋白食物，体型肥胖的人；
5. 以前做过胃部手术的人。

筛查方法很简单，高危人群每年查一次：

• 基础筛查：抽血查肿瘤标志物（CA19-9、CEA）+ 腹部超声；
• 有家族性胰腺癌的高危人群，除了基础检查，还要做胰腺增强CT或磁共振（MRI），必要时做内镜超声，能更早发现胰腺的微小病变，做到早发现、早治疗，大大提高治好的概率，降低死亡风险。

局部晚期胰腺癌，无法手术，还有治愈机会吗？

胰腺的位置很特殊，肿瘤长大到一定程度，会包裹住腹腔重要血管，就属于局部晚期，无法直接做根治手术。现在国内外研究都证实，通过靶向+免疫+双药化疗的联合方案，或者三药化疗、肿瘤疫苗联合化疗，能让肿瘤缩小，很多原本不能手术的患者，重新获得了根治手术的机会，有患者通过这种治疗，生存期延长到了3.52年。

如果肿瘤还是没法缩小，也可以用纳米刀、精准放疗、介入治疗等方法，控制肿瘤生长，延长生存期。现在治疗方法越来越多，局部晚期患者也不用放弃希望。

晚期胰腺癌破局方案：精准靶向、细胞生物治疗提供新希望

以前晚期胰腺癌除了化疗外，几乎没特效药，这几年随着新药和新技术的发展，改变了这种局面。现在有很多针对胰腺癌不同靶点的靶向药、ADC药。细胞生物治疗是继手术、化疗、放疗后的第四种抗癌方法，它的原理是调动自身的免疫系统，让免疫细胞主动攻击癌细胞。

医院目前开展靶向KRASG12V的TCR-T细胞治疗、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）治疗、靶向Claudin18.2的CAR-T细胞治疗，还有个体化肿瘤疫苗联合化疗等。