老张今年54岁，镇上的人都叫他“老烟枪”。年轻时图个提神，一抽就是30多年。最近几个月，他总觉得胸口闷，早上起床咳痰，手指头末端还隐隐发胀。

一次体检前，他笑着对医生说：“咳嗽嘛，抽烟的人谁不咳？”医生却皱起眉头，沉默片刻，开口道：“这些信号，可能是肺在求救。”到底是什么迹象让老张被建议尽快做肺部检查？很多老烟民可能正处在同样的“隐形风险”里。

吸烟到底有多伤肺？在我国，约3亿人吸烟。世界卫生组织数据显示，长期吸烟者罹患肺癌的风险是非吸烟者的20倍左右。

烟草燃烧产生的焦油、一氧化碳会损伤气道上皮，慢慢造成炎症、纤毛功能受损，肺部“自净”能力下降。上海某三甲医院的呼吸科研究发现，长期吸烟者的第一秒用力呼气容积（FEV1）每年下降速度比不吸烟者快约30毫升，这意味着肺功能加速老化。可怕的是，很多变化并非一夜之间发生，而是通过一些身体迹象悄悄“露头”。

吸烟时间长的人，身上出现这4种迹象，别忽略

慢性咳嗽、咳痰加重。当气道长期受烟雾刺激，黏液分泌增多，纤毛受损，咳嗽成了清“垃圾”唯一途径。很多人把晨起“清嗓子”当习惯，一旦咳嗽从偶尔变成持续超过8周，或痰量增加、颜色变黄，可能提示慢性支气管炎或慢阻肺。上海同济医院研究中，近六成长期吸烟者出现慢性咳嗽症状，却常被忽视。

活动后胸闷、气短。曾经爬四楼不喘，如今走一段路就觉得喘不过气，这是肺功能下降的常见表现。长期吸烟导致气道阻塞、弹性回缩力下降，肺泡气体交换效率变差。中华医学会呼吸病学分会指南指出，慢阻肺早期常表现为活动耐力下降。如果气短突然加重或伴随胸痛，应警惕急性加重或心肺并发症。

指端杵状指，俗称“鼓槌指”。手指末端肿胀、指甲弯曲呈“玻璃表”，轻轻按压指甲床，回血延迟。很多人以为是劳作过度，其实这与慢性缺氧有关。长期缺氧促使血管增生，软组织增厚。约10%的长期吸烟且伴有慢阻肺或肺癌患者会出现杵状指，它是一个容易被忽略的外显信号。

面部和指甲床皮肤发暗、唇色紫绀。吸烟导致一氧化碳血红蛋白增加，组织供氧减少，皮肤可能出现“暗紫”色，尤其是唇部、指甲床。

若在安静状态下也出现，提示缺氧严重，需尽快检查血氧饱和度和肺部情况。有些人还会出现夜间打鼾、晨起头痛，这可能是睡眠呼吸障碍与吸烟共同作用的结果。

看到这些迹象，很多老烟民心里一紧：“是不是晚了？”其实，现在开始还不晚。医学界有共识，任何时候戒烟都能获益，且越早越好。

建议这样做，帮助改善肺部状态

尽早戒烟。无论吸了几年，戒烟都是第一步。研究显示，戒烟5年后，肺癌风险可降低约39%，10年后可降至非吸烟者的两倍以下。可以尝试设定戒烟日、寻求家人支持，必要时寻求戒烟门诊，使用尼古丁替代等科学方法。

定期筛查与评估。有长期吸烟史且年龄超过40岁的人，建议每年至少做一次肺功能检测、低剂量螺旋CT。低剂量CT能早期发现微小结节，早期肺癌的五年生存率可达70%以上。肺功能检测能客观评估气道阻塞程度，便于早干预。

改善生活方式。除了戒烟，注意加强呼吸肌锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，增加肺泡通气。保证充足睡眠，避免二手烟、油烟等额外刺激。饮食上多摄入富含抗氧化物的蔬果，保持体重在合理范围，预防代谢综合征，减轻肺部负担。

及时就诊。出现持续咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，不要拖延，尽快就医。医生会根据症状、影像学、肺功能等综合评估，制定个体化方案。不要自行长期使用止咳药，以免掩盖病情。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

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参考资料:

国家卫生健康委员会. 中国吸烟危害健康报告2020.

中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）.

中国抗癌协会. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021年版）.

中华医学会呼吸病学分会. 成人社区获得性肺炎诊治指南（2016年版）.

中华医学会健康管理学分会. 肺功能检测指南（2014年版）.