图说 / 四川大学华西医院心脏内科副主任彭勇等人正在进行手术操作

出品 | 搜狐健康

作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

在海拔4500米的阿里生活了20多年的薛腾，没有想到自己的血压竟会像这里的山脉一样，高耸入云。而且，就像山顶常年不化的积雪，他的血压在用药后，也常年没有变化，还是那么高。

薛腾的高血压，是难治性的。

数据显示，西藏地区高血压患病率高达46.5%，像薛腾这样的难治性高血压患者占比也偏高。低氧、低压、低温的特殊环境，使得高原地区高血压患者往往更难通过药物控制。

俗话说，上山容易下山难。想让难治性高血压患者平稳地降压，难度一点不比登上一座海拔六七千米的山峰小。

但是山就在那里，患者也在那里。这是一个没有原因，必须挑战的难题。

“勇攀高峰”的血压

在重庆上完大学后，薛腾被分配到了阿里工作。因为在西藏长大，所以他还算适应高原地区的环境，每天按部就班地工作，偶尔还能打打喜欢的篮球，没有太大波澜。

然而，2019年的一次急诊经历，彻底打破了薛腾原本平静的生活。

“那天早上刚一起床，就感觉整个房顶都在旋转，还恶心想吐。”薛腾回忆着当时的身体状态。

因为看起来有些严重，他被同事送到了当地的医院。没过多久，他从医院被救护车拉走了，送到了位于拉萨的西藏军区总医院。

一路上，薛腾都处于时而昏迷、时而清醒的状态。他当时并不知道自己为什么这么难受，一心想的就是赶快到达拉萨，因为这条路太不好走、太颠簸了。

20个小时后，他终于达到了拉萨。在西藏军区总医院，薛腾住了半个月的院。医生告诉他，他得了高血压。这次的危急情况也是因为血压过高引起的。

“高血压，那不是吃点药就行了，也不是什么难治的病。”薛腾看着医生给的诊断，还很乐观。然而，事实并非如他所想的那么简单。

在治疗过程中，他先后服用了五六种控制血压的药物，甚至有几种药物联用，都没有大的起色，血压依旧控制不住。

图说 / 测量血压已经成为薛腾生活中必不可少的动作

都说人要有一种勇攀高峰的精神才能让自己达到更理想的高度，但血压也跟着“勇攀高峰”就有点不那么讨喜了。

与刚确诊时的乐观相比，得知自己的血压有点“难搞”时，薛腾的脸上明显多了份疑虑：“我的血压怎么就降不下来？”

有些高血压，还挺难治的

我国高血压患者约2.45亿，18岁以上成人患病率约25%，也就是说每四位成年人中就有一位高血压患者。

在西藏，高血压更常见。西藏地区高血压患病率高达46.5%，远超总体患病率。

在公众的普遍认知中，高血压患者只要规律用药就能把血压降到合理的范围。但是对于一部分高血压患者来讲，吃药并不管用。

“高血压者中约9%是难治性的，即服用3种以上不同机理降压药（含利尿剂）仍无法控制血压。”四川大学华西医院心脏内科副主任彭勇说。

临床中，彭勇见过很多年仅三四十岁的患者，为了控制血压，每天服药量超过10片，但效果并不明显。“长期大剂量地服用降压药，患者的靶器官损害会非常严重，极大影响生活质量与寿命。”

“难治”是西藏地区高血压患者的第二大特点。在西藏，高血压的总体控制率只有3.0%。很多高血压患者跟薛腾有着相同的疾病经历。

为什么西藏地区难治性高血压患者多？这主要涉及疾病的深层发病机制。据彭勇介绍，全身交感神经过度激活是高血压的核心发病因素之一，肾脏周围神经可感知肾脏血流、血液成分变化，反馈调节全身血压。高血压患者的这类神经处于过度激活状态，而低氧、低压、低温的环境会过度激活人体交感神经，导致血压更难通过药物控制。这种情况在短期到高原工作、没有长期定居的人群身上尤其明显。

“我本身就有高血压，在成都服用一片钙拮抗剂就能控制血压，到拉萨后服用两片都难以达标，还会出现头痛、心率加快等症状。我有个师弟跟我们去高原做课题，一到高原收缩压直接飙升到180mmHg，大家都很担心，赶紧把他送回来。”彭勇以自己和身边的同事为例，说明了高原环境对血压的影响。

“除了发病机制外，患者对常规降压药耐受性差、服药依从性低、自测血压意识薄弱，部分患者照搬平原用药剂量，也进一步增加了诊疗难度。”阿里地区人民医院内二科主任靳志勇补充说。

由于医疗条件有限、硬件设备短缺、专科医生匮乏等，难治性高血压成为压在阿里当地医生们心里的一座大山。

还有什么办法？

靳志勇第一次见到薛腾，就从他的面部状态看出了这是一位典型的难治性高血压患者。“他整个脸黝黑、嘴唇乌黑，精神状态也很差。长期低压、低氧、高血压，才会有这种面容。”

图说 / 靳志勇与薛腾交流病情

其实，为了控制住血压，薛腾和他的主治医生都没少想办法。但六七年时间过去了，血压指标没有丝毫改善，薛腾的心里很不是滋味。

“血压一直这么高，如果哪天我出事了，父母、妻子和孩子怎么办？”血压就像一颗定时炸弹，随时威胁薛腾的心脑血管。

生活方式干预、药物干预，常见的办法都用上了，薛腾以及其他难治性高血压患者还是效果不好。作为一名内科医生，靳志勇内心充满了不甘。“总是要想办法帮他们把血压降下来啊。”

这时，他想到了彭勇。四川大学华西医院是阿里地区人民医院的医联体上级医院，靳志勇知道有一种手术可以帮助薛腾。但他又担心在阿里做不了这个手术，所以，他联系了彭勇。

“彭勇教授没有一点迟疑，他说再忙也要把所有的事推掉，绝对要来阿里把这台手术做好。”有了彭勇及其团队的支持，薛志勇心里有了底。

2025年12月底，薛腾在阿里地区人民医院的导管室接受了去肾动脉神经术（RDN），其原理是通过微创导管进入肾动脉，精准调控、阻断过度活跃的交感神经，从源头打破交感神经过度激活导致的血压恶性循环。

这是该地区首例高血压微创介入手术。薛腾成为“第一个吃螃蟹的人”。

图说 / 阿里地区人民医院门诊部

手术的成功似乎早有预兆。“那天很幸运，我们到阿里机场的时候刚好看到了日照金山，这是一个特别好的寓意。我当时就觉得这台手术一定会很顺利。”彭勇回忆说。

薛腾的血压在手术后发生了明显变化。“之前，低压能达到110mmHg、120mmHg，高压大约170mmHg。做完手术后，低压降到100mmHg以下，高压大约130mmHg。”薛腾说。

当血压机的数值趋于平稳，当薛腾的呼吸变得顺畅，靳志勇比薛腾本人看起来还要激动，因为压在他心中的那座山，似乎已经被翻越了。

救人，不止为一人

RDN是当前国际公认、针对难治性高血压的突破性介入技术。不依赖服药的血药浓度和用药周期，对神经的调节作用是持久的，能够实现平稳、持续降压。

彭勇指出，根据现有临床资料，患者在术后2年—5 年，血压仍持续下降。目前最长观察病例已超过10年，其中一部分患者依然保持较好的降压效果。

这正是彭勇和靳志勇坚持要做这项手术的原因。从实际应用场景看，它和高原地区就医难、取药难、随访难的难治性高血压患者，适配度更高。由于受海拔、区位条件限制，人力、物力、技术能力有限，新技术、新疗法难以在高原快速全面铺开。这次成功的尝试，让彭勇和靳志勇以及他们所在的医院，看到了更多可能。

“阿里地区人民医院的导管室是全球海拔最高的导管室之一，很多仪器和技术在高海拔地区落地都会遇到诸多困难，而这台手术在 4500 米特高海拔成功实施，证明整套RDN技术在特高海拔地区是安全、可行、可有效开展的。”彭勇坚定地说。

图说 / 彭勇、靳志勇和薛腾在线上进行病情交流

一项技术的应用从来不只为了救一个人。在阿里、在西藏，还有很多个“薛腾”。

基于庞大的患者需求，四川大学华西医院与阿里地区人民医院建立了更紧密的联系。从“带一台手术”到“留一支队伍”，“华西－阿里”协同模式正在一点点落地，推动优质医疗资源下沉。

华西医院高原医学发展可追溯至上世纪 80 年代初，历代专家积累了丰富的高原病临床诊治经验。2023 年4月，医院成立高原医学科，聚焦心、肺、脑三大器官系统高原病救治，同年获批国家临床重点专科建设项目、四川省高原医学重点实验室。

据四川大学华西医院高原医学中心主任陈磊介绍，目前医院已建设新都桥、理塘、茂县三个不同海拔的现场研究基地，拉萨国家区域医疗中心也已落地运营，为高原病的研究搭建了一个从病房、到基础、到现场的完整研究平台，为高原病研究提供坚实支撑，也为高血压等高原慢性病规范化管理奠定了基础。

搭建5G网络、开展机器人辅助远程手术是未来高原诊疗的重要趋势。在这方面，阿里地区人民医院已经做好了充分准备。

“我们医院已与全国大型医院搭建5G远程双向转诊系统，导管室网络延迟仅0.03秒，可实现专家实时指导手术。”靳志勇表示，后续将深化与华西医院的双向交流，共同探索高原难治性高血压的诊疗标准、药物治疗与手术治疗规范。

“接得住、留得住、治得好”是阿里医护人员想要达到的最终目标。

除了临床方面的持续推进，公益领域也在发力。美敦力联合中国红十字基金会启动的高血压患者关爱项目，致力于为符合条件的难治性高血压、药物不耐受患者提供公益资助，减轻经济负担；同时他们还将在全国开展患者健康教育活动，普及高血压防治知识，引导群众改善生活习惯、规范服药。

如今，薛腾的血压终于恢复平稳，生活重回安稳。他的经历被改编为纪录片《高山的回响》，登陆央视网，让这段高原故事被更多人看见。

图说 / 手术后的薛腾和他的妻子

从一个人的无助，到一群人的登顶。从一台手术的微光，到一套健康体系的延伸。薛腾的故事暂时告一段落，但在这片广袤高原上，更多温暖的健康故事，仍在不断上演。