【读心医话】专栏由广东省中医院心理睡眠科李艳主任团队打造，聚焦精神、心理、睡眠领域，用暖心文字解心结，以中医智慧融合现代医学助您筑牢心灵防线，拥抱身心健康。

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生活中，绝大多数失眠患者都存在一个认知误区：把失眠当成一种独立疾病，认为睡不着只要吃点镇静催眠药就能解决问题。

但在临床诊疗中，我们一直强调：失眠从来都不是单纯的疾病，而是一种身体发出的异常症状。

各类躯体疾病、内科慢病、神经系统问题，都有可能以“失眠”为首发或伴随症状。如果只单纯助眠、不查找根源，睡眠问题只会反复复发，甚至掩盖身体的真实病灶。

结合临床门诊与病房病例来看，心血管、脑血管、内分泌、消化、风湿免疫类疾病，是诱发继发性失眠的五大高频病因。想要根治失眠，精准的辅助检查必不可少。

心慌胸闷睡不好？

先排查心血管问题

很多人夜间失眠、入睡困难、半夜易醒，根源并非情绪焦虑，而是心血管异常。

如果失眠的同时，伴随夜间胸闷、心悸、气短、平躺不适，甚至出现下肢水肿、夜间憋醒等情况，需要高度警惕心力衰竭、心律不齐等心血管疾病。

针对这类人群，需完善心脏专项检查，排查器质性心脏问题，从根源解决睡眠障碍。

头痛头晕睡不踏实？

重点筛查神经系统疾病

不少患者会有这样的认知：失眠就是大脑功能紊乱，确实如此！

脑卒中、帕金森病、痴呆、癫痫等多种神经系统疾病，都会直接干扰大脑睡眠调节功能，引发顽固性失眠。

若失眠期间，频繁出现头痛头晕、记忆力下降、认知减退、肢体抖动、肢体麻木等神经系统症状，切勿单纯调理睡眠，建议及时完善神经系统检查，排查脑部病变。

失眠反复不好？

大概率是内分泌在“捣乱”

内分泌紊乱是当代人失眠的核心诱因之一，却常常被大家忽略。

甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病、更年期综合征等内分泌问题，会直接打乱人体激素节律，破坏正常的睡眠生物钟，导致入睡难、浅眠、早醒、多梦。

如果失眠同时伴随心慌多汗、情绪波动、体重异常、潮热烦躁、血糖不稳等表现，需通过甲状腺功能、空腹血糖、性激素等检查，明确内分泌病因。

印证古法：

胃不和，则卧不安

《黄帝内经》有言：胃不和则卧不安，这一理论在现代睡眠医学中依然完全适用。

临床数据显示，胃肠功能紊乱、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染人群，睡眠障碍的发生率远高于普通人群。腹胀、反酸、嗳气、夜间胃部隐痛，都会直接打断睡眠周期，造成长期失眠。

若失眠伴随明显肠胃不适、消化不良、反酸烧心等症状，建议完善胃肠镜、13C-尿素呼气试验等检查，调理脾胃方能安睡。

慢病缠身、情绪焦虑？

警惕风湿免疫问题

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病，属于慢性顽固性疾病。

一方面，疾病引发的关节疼痛、身体不适会直接影响夜间睡眠；另一方面，该病病程长、易反复、治疗周期久，极易让患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，形成“疼痛失眠→情绪变差→失眠加重”的恶性循环。

针对这类患者，可完善风湿因子、自身免疫抗体等相关检查，针对性控制原发病，才能改善睡眠状态。

莫名失眠、身体乏力？

别忽视基础血液指标

还有很多非典型失眠，源于身体基础指标异常，容易被大众忽视：缺铁、失血引发的贫血，会导致脑部供氧不足，出现失眠、多梦、晨起疲惫；电解质紊乱（血钾异常、缺钙等），会引发心律失常、夜间肢体抽动、关节酸痛，严重干扰睡眠。长期不明原因失眠、浑身乏力的人群，建议常规筛查血常规、血生化、微量元素，排除基础身体问题。

打鼾、夜间腿抽动？

睡眠监测是金标准

还有两类极具代表性的睡眠异常表现：夜间睡觉打鼾憋气、睡眠中频繁腿脚抽动。这类失眠并非主观睡不着，而是睡眠结构被破坏，属于睡眠呼吸障碍、周期性肢体运动障碍。

针对这类问题，多导睡眠监测（PSG） 是睡眠障碍诊断的“金标准”，可以精准记录夜间脑电波、呼吸、心率、肢体运动情况，明确失眠的真正类型与严重程度。

真正科学的失眠治疗，从来不是盲目吃药助眠，而是溯源治本。失眠只是身体的“预警信号”，背后可能隐藏着心血管、神经、内分泌、消化等多系统的健康问题。通过完善针对性的辅助检查，精准找到病因、对症干预，才能彻底摆脱失眠困扰，恢复安稳睡眠。

广东省中医院心理睡眠科

广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。是国家中医药管理局最早建设的神志病重点专科及学科，系仝小林科技专家研究室、仝小林名中医学术传承工作室主要负责单位。

目前拥有临床医生14人，其中高级职称4人，中级职称4人，专职心理治疗师3人，年门诊近50000人次。

专科实施分级诊疗、心身同治、中西并重、优势互补。主攻失眠、焦虑障碍、抑郁发作、双相情感障碍，青少年、女性情绪障碍及各类心身疾病。

专科重视发挥中医药的治疗优势，开展中药、中医传统疗法（针灸、穴位贴敷、棍针、火熨等）、物理治疗（经颅磁刺激、电子生物反馈等）等多种疗法。

专科积极探索本土化心理治疗，目前开展个体心理治疗及调息、催眠、正念、家庭关系、亲子关系、人际关系、创伤等团体心理治疗。针对青少年、成人情绪障碍、亲子关系异常、婚姻问题、人际关系不良、学习障碍等问题提供对应的心理治疗。

本文作者| 付晓露

初审 | 董飞

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳