抑郁症属于难治性复杂性情感性精神障碍，疾病致残率高，给患者个人、家庭及社会均带来极大负担。现阶段临床常用的药物治疗、心理治疗及常规物理治疗均存在各自短板，整体治疗有效率仍有待提升，难以满足全部抑郁症患者的个体化诊疗需求。

经颅直流电刺激是一种安全便捷的非侵入性脑神经调控技术，近年来凭借良好的临床应用潜力，成为抑郁症辅助治疗领域极具研究价值的新型干预手段。本文阐述tDCS抗抑郁作用原理，梳理临床循证疗效，对比市面主流tDCS设备优劣，为医疗机构临床应用及设备采购提供参考依据。

tDCS治疗抑郁症的基本原理

经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation,tDCS）是一种非侵入性的脑刺激方式，通过头皮将微弱的直流电传入下层脑组织，从而改变大脑皮层的兴奋性并产生自发神经活动。

根据输入电流极性的不同，tDCS 分为阳（ 极） 性（ anodal） 刺激和阴（ 极） 性 ( cathodal) 刺激。通常，阳性刺激增强皮质的兴奋性，使神经元静息膜电位去极化；阴性刺激则降低皮质兴奋性，使静息膜电位超极化。如此，tDCS通过促进或抑制神经元放电速率来改变大脑皮层认知和情感功能区域的神经电活动状态，其刺激效果与其电极位置和尺寸、刺激极性、注入电流强度和时间及治疗次数等多种参数有关。

tDCS治疗抑郁症临床循证疗效

（1）产后抑郁联合治疗效果

一项临床对照研究将产褥期抑郁症患者分为单纯tDCS组、单纯心理干预组、联合治疗组，治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估疗效。结果显示：三组HAMD评分均较治疗前显著下降（P<0.01）；tDCS联合心理干预组疗效显著优于单一治疗两组（P<0.01）；单纯tDCS组与单纯心理干预组疗效无统计学差异。证实tDCS与心理治疗可发挥协同作用，且无药物哺乳风险，适合产后抑郁患者治疗。

（2）抑郁、焦虑共病Meta分析

2022年一项纳入58项随机对照研究的Meta分析结果表明，tDCS可有效改善抑郁及伴随焦虑症状，疗效稳定，相较于传统物理治疗，患者远期情绪复发率更低。

（3）双相抑郁临床研究

最新的一项纳入了14项临床研究的tDCS治疗双相抑郁的系统综述，也证明了tDCS的疗效，治疗后抑郁评分降低了18%到92%。

国内外主流的tDCS设备

目前临床tDCS设备分为进口设备与国产医用设备两大类，国产设备均具备NMPA二类医疗器械注册证，进口设备科研认可度高，但多数无国内医用资质，仅适用于科研场景，各品牌详细特点如下：

（1）美国Neuronetics：专刺激模式齐全，内置标准化抗抑郁治疗方案，设备运行稳定，诊疗流程标准化程度高，但价格昂贵、维保成本高，适应症局限于精神心理领域，康复科室适配性差。

（2）英国Magstim：一体式轻量化穿戴头环，3 点位固定电极，无需手动标记定位，佩戴快速，但不能自由更换电极位置，仅适用于 DLPFC 前额叶标准抑郁方案。

（3）渡康 DK-501：四通道台式，支持无线一拖多扩展，基础款仅 tDCS，高配机型增加 tACS、CES，无 HD 多通道精准刺激模块。适配基层医院及小型门诊基础抑郁康复治疗，无高精度多通道刺激模块，不适合精准科研试验。

（4）科悦 TDCS-10C：一拖十多通道台式设备，可同时为10名患者开展治疗，接诊效率高，适配大型精神康复大厅批量诊疗。设备仅支持基础直流电tDCS刺激，功能单一，仅满足常规标准化临床治疗，无科研拓展功能。

（5）沣润医疗TES：便携机型，集成tDCS、tACS、CES三种临床常用刺激模式，性价比高；单机或团体皆可使用，支持一键专家模式，6个即用处方，口袋式便携主机，磁吸充电，续航时间长，神经内科ICU、精神科病房床旁首选。

总结与展望

经颅直流电刺激（tDCS）是近年新兴的抑郁症无创物理治疗手段，具备操作简便、副作用少、无需麻醉、性价比高等优势，受到临床广泛关注。该疗法可弥补药物、心理及常规物理治疗的局限性，对产后抑郁、单相抑郁、双相抑郁均有明确疗效，且安全性高、患者治疗依从性佳，具备良好的临床应用前景。

目前tDCS临床应用仍存在两处短板：一是现有临床研究缺少多中心、大样本的长期随访数据，循证医学证据不够充足；二是国产tDCS设备的高端科研性能，仍落后于进口同类设备。未来研究需开展多中心、大样本对照临床试验，结合长期随访统计分析，进一步验证tDCS急性期及远期抗抑郁效果；同时加大技术研发力度，推动国产tDCS设备性能升级，缩小与进口设备的技术差距。

参考文献：

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