【来源：武汉疾控】

放暑假了，孩子往沙发上一歪就是半天，趴着打游戏、低着头刷手机。很多家长看到孩子“站没站相、坐没坐相”，心里会犯嘀咕：是不是脊柱出问题了？可转念又想，好像也不疼不痒，大概只是习惯不好。

其实，这恰恰是更需要留意的信号。国家卫生健康委疾控局专门组织专家编写了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》（以下简称《指南》），对脊柱弯曲异常的筛查、防控和干预给出了权威指导。今天，我们就依据这份《指南》，讲清楚家长在暑假里到底能做什么。

1 先搞懂：姿态不良 ≠ 脊柱弯曲异常

很多家长看到孩子含胸驼背，第一反应就是“是不是脊柱侧弯了？”在医学上，这两者有着根本区别。

《指南》给出了清晰界定：

姿态不良

圆肩、驼背、头前伸、骨盆前倾，这些属于体态问题，脊柱的骨性结构没有发生固定改变。换句话说，通过纠正不良习惯、加强体育锻炼，通常可以恢复正常。

脊柱弯曲异常

脊柱的弯曲超出了正常生理范围，包括脊柱侧弯和前后弯曲异常。这属于结构问题，需要拍“X”光片由医生确诊。

关键区别：姿态不良是可逆的体态问题，脊柱弯曲异常是需要医学评估的结构问题。两者都不应被忽视，但应对方式截然不同。那怎么知道孩子属于哪一种？接着往下看。

2 在家就能做的“前屈试验”：1分钟初筛

《指南》将前屈试验（Adam’s试验） 列为脊柱侧弯筛查的核心步骤。这是目前国际公认最简单、灵敏度最高的家庭初筛方法。

操作方法

① 让孩子脱掉上衣（女孩可穿贴身内衣），双脚并拢、膝伸直，自然站立。

② 让孩子双手合掌，缓慢向前弯腰至90°左右，双手自然垂向双膝之间。

③ 家长站在孩子正后方，视线与孩子背部保持同一水平，从胸椎到腰椎仔细观察。

重点看什么？

就盯一件事——背部两侧是不是完全对称。正常时，脊柱两侧的背部轮廓应该完全对称。如果观察到任何一侧背部隆起、不等高，即为前屈试验阳性，往往提示存在椎体旋转，应高度怀疑脊柱侧弯。

口诀：“弯腰九十度，背后看对称。若有单侧隆，尽早就医查。”

需要注意：自测发现异常，不要自行下结论，更不要在网上随便找矫正视频跟着练。下一步是带孩子到正规医疗机构，由专业医生进行确诊和评估。

3 暑假最伤脊柱的几个习惯，对照检查

筛查是一时的，日常行为才是影响脊柱健康的持续变量。《指南》在综合防控措施中，专门列出了个体和家庭应重点纠正的行为。以下几项，暑假尤其容易踩雷：

① 躺卧看书、看电子产品

《指南》明确要求：不躺卧看书和观看电子产品。这种姿势使颈椎和腰椎被迫处于扭曲受力状态，长期保持会诱发或加重姿态不良。

② 长时间保持同一坐姿

打游戏、看动画片，孩子一坐就是一两个小时。《指南》建议：课间或休息时做一些放松颈肩腰背及四肢关节的动作。家长可以设一个“25分钟闹钟”，到点让孩子站起来活动、做些伸展。

③ 单肩背重包

《指南》指出：儿童青少年应使用双肩式背包，且两边重量尽量相等。

④ 家中桌椅高度不合适

很多家庭的书桌和椅子是“成人尺寸”，孩子坐上去脚不着地、桌面过高，就会不自主地弯腰、耸肩、歪头。《指南》建议定期调整桌椅高度以适应孩子身高。原则是：坐直后双脚平踏地面，大腿与地面平行，桌面与肘关节齐平。

4 护脊运动和膳食：暑假的“加分项”

发现问题要解决，没发现问题更要预防。《指南》给家庭列出了明确的行动清单，暑假执行正合适。

第一件：动够60分钟

每天中高强度身体活动累计不少于60分钟。游泳（尤其是蛙泳和仰泳）、单杠悬挂、平板支撑、对称性的背肌锻炼，都是脊柱喜欢的运动。关键是对称、全身参与，别长期单侧发力。

第二件：吃对骨骼营养

保证优质蛋白、钙和维生素D摄入，这是脊柱发育的物质基础。牛奶、鸡蛋、豆制品、深绿色蔬菜，暑假食谱里别少。

第三件：管好书包重量

儿童青少年建议使用双肩式背包，保障双肩包两边重量尽量相等。

第四件：端正坐姿

读书、做作业及电子产品阅读时，应调整适宜的光亮强度，保持合适距离，维持正常的坐站姿。写作业时，眼睛距离书本约一尺（约30cm），身体距离书桌约一拳（约6cm），握笔手指距离笔尖约一寸（约3cm）。

5 发现异常怎么办？分级应对思路

根据《指南》的筛查结果判定标准，不同情况有不同的处理路径：

情况一：自测正常，无异常体征

继续保持健康行为，定期关注体态变化即可。预防是最好的防控。

情况二：有姿态不良表现（如圆肩、驼背、头前伸等）

重点是改变不良行为，进行长期监测（每个月可拍摄背部外观照片进行躯干异常体征对照，加重者及时复诊），必要时可在专业医护人员的指导下利用一些辅具维持正常姿态。

情况三：前屈试验发现一侧隆起，或孩子自述颈肩腰背不适

应带孩子到正规医院专科门诊（骨科、康复科） 就诊，由医生决定是否需要拍摄全脊柱“X”光片进行确诊。筛查发现异常不等于确诊，但值得认真对待。

需要特别强调的是：不要在网上找“矫正秘方”或轻信非医疗机构的包治承诺。科学的干预方案，必须建立在专业评估的基础上。