每年暑假，连云港市妇幼保健院小儿外科都会迎来一波儿童包皮手术的小高峰。不少家长一边在群里讨论“要不要割”，一边心里直打鼓：孩子这情况到底需不需要手术？怎么选手术方式？术后该怎么护理？今天我们换一个角度，把家长们最关心的几件事——认识误区、手术方式怎么选、术后护理怎么做——一次性说清楚！

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先认清几个常见误区

误区①“包皮长就必须割” ——不一定。包皮有保护、保湿、减少摩擦等作用。随着孩子长大，包皮口逐渐松开，包皮与阴茎头慢慢分离，很多孩子会自然改善。单纯的包皮过长，只要每天能翻开清洗干净、没有反复发炎，完全可以不手术。所以家长们要记住一句话：能自然等待的，不急着动刀；真正有问题的，也别拖到反复感染、排尿困难才处理。

误区②“包皮过长、包茎、隐匿性阴茎是一个意思吗"---当然不是。

包皮过长：包皮盖住阴茎头，但能轻轻翻开，能露出尿道口和阴茎头。它像“衣服长了一点”，不一定非要手术。

包茎：包皮口狭窄，翻不开，阴茎头露不出来。如果孩子年龄小、没有感染和排尿异常，可能是生理性包茎；如果反复发炎、包皮口发白变硬、瘢痕狭窄、排尿困难，就要考虑病理性包茎。

隐匿性阴茎：重点来了。它不是阴茎真的小，而是“正常大小的阴茎体藏在皮下”。外观看着短小，包皮常呈“鸟嘴样”或“小山丘样”。用手把阴茎根部皮肤向后推，可能能显露出正常长度，但松手后又缩回去。

这句话请家长一定记牢：隐匿性阴茎不能简单做普通包皮环切。

误区③“越早割越好” ——不是的。3岁以内绝大多数男宝存在生理性包茎，这是身体自带保护屏障，无需干预。6岁前若无症状，通常不需手术。

误区④“肥胖孩子也要赶紧割”——肥胖儿童因脂肪堆积导致阴茎外观短小，应先控制体重再评估，盲目手术效果不理想。

02

哪些情况建议来儿外科看看？

如果孩子有下面情况，建议到正规医院儿外科或儿童泌尿专科评估：

（1）排尿时包皮明显鼓包，尿线细、分叉、尿不尽，甚至排尿费力；

（2）包皮、阴茎头反复红肿、疼痛、流脓、有异味；

（3）包皮口发白、变硬，像紧箍圈一样翻不开；

（4)包皮翻上去后卡住回不来，阴茎头肿胀发紫，这是嵌顿包茎，需要尽快就医；

(5)阴茎外观看起来明显短小，包皮腔空虚，推根部皮肤后才能显露阴茎体；

(6)孩子因外观问题不敢上厕所、洗澡、参加集体活动，出现明显心理压力。

03

手术方式怎么选？

目前临床上主要有三种方式：

1. 传统包皮环切术——医生用手术刀精准切除多余包皮并缝合。优点是费用相对较低，对包皮粘连严重、形态不规则等情况适配度高。缺点是手术时间稍长（约30分钟），恢复稍慢。

2. 一次性包皮环切缝合器术（目前我院最常用的） ——采用类似“环形订书机”的吻合器，一次性完成切割和吻合。优点是时间短（5-10分钟）、出血少、切口整齐、恢复快。缺点是费用比传统术式稍高。对于包皮严重粘连或存在特殊畸形的情况，灵活性不如传统手术。

3. 包皮套扎术——通过套在包皮上的环形器械，让多余包皮自然缺血脱落。优点是微创、无需缝合。缺点是恢复期较长（约2-3周环才脱落），水肿较明显。

具体选哪种，建议听从正规医院医生的专业评估。每个孩子包皮条件不同，适合的方式也不同。

04

术后护理，家长做好这几件事

①休息与活动——术后1-2天尽量多休息、少走动，降低出血和水肿风险。术后至少一个月内避免跑跳、骑车、游泳等剧烈运动。

②伤口护理——保持伤口清洁干燥。阴茎头应保持红润。如果明显发紫、发黑、越来越肿，或者出血不止，要及时联系医生。术后伤口可能出现少量淡黄色分泌物或轻度渗血，属正常现象。术后7天内保持切口干燥，之后可淋浴但禁坐浴、禁游泳，需等待4周以上。

③疼痛与水肿——术后水肿属正常现象，48小时左右最明显，之后逐渐消退。若疼痛影响睡眠，可按医嘱服用儿童专用止痛药。

④饮食调理——多吃富含蛋白质（鸡蛋、牛奶、鱼肉）和维生素的新鲜蔬果；避免辛辣刺激性食物；多喝水稀释尿液，减轻排尿刺激。

⑤心理安抚——孩子术后可能因不适产生焦虑情绪，家长多陪伴、讲故事、看动画片转移注意力。

⑥及时就医处理——如果孩子出现持续伤口渗血或活动性出血、疼痛加剧、发热、伤口红肿明显加重等情况，需及时就医处理。对于套环手术的孩子，绝对禁止自行碰环、掰环、转动环，否则容易导致环移位、伤口裂开。

连云港市妇幼保健院小儿外科

连妇幼小儿外科已经建立起一整套适合小儿特点的精细操作规程以及专科治疗和护理常规，可独立开展小儿各种先天性畸形、急腹症、肿瘤、创伤、泌尿生殖器官疾病和新生儿外科疾病的诊治，尤其擅长小儿腹腔镜手术。目前，专业内设有新生儿外科、小儿普通外科，小儿骨科及矫形外科，小儿泌尿外科等亚专业。

门诊位置：1楼B区

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栏目分类丨妇幼健康科普

供稿/儿外科 徐艳红、于剑

专业审核 / 儿外科 孙超、李延林

责编/周思月

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