夏秋季是外出旅行、避暑出游的高峰时段。酒店空调、温泉、景区水景，舒适惬意的度假环境中，却隐藏着一种极易误诊、进展极快、严重可致呼吸衰竭的凶险致病菌——军团菌。

近日，江苏省中医院感染科接诊了一位老年患者，旅行归来持续高热，确诊为嗜肺军团菌肺炎。感染科副主任医师王玉兰提到，军团菌极具迷惑性，看似只是旅途劳累引发的普通感冒，短短数天就从发热快速进展为重症肺炎、呼吸衰竭。

旅行归来，出现持续高热

据了解，老李（化名）平日里喜欢户外旅行，此次外出他乘坐了30多个小时的长途卧铺车，抵达目的地后入住酒店，旅途一路顺利。谁料在返程第10天，老李的身体突然出现异常。发病初期的症状只是轻微乏力、肌肉酸痛。老李以为是旅途劳累、受凉感冒或是夏季中暑，并未放在心上。

可短短数日，病情急剧恶化，出现持续性高热不退，最高体温近40℃，整整烧了5天。自行服用感冒药、退烧药，症状没有任何缓解。随后，又出现明显胸闷、气短、干咳少痰，活动后气喘吁吁；全身极度乏力、肌肉酸痛，精神萎靡、头痛剧烈等症状。

察觉情况危急，家人将老李送到江苏省中医院感染科就诊。完善相关检查，胸部CT提示左上肺炎。更危急的是，老李的指脉氧只有92%，血气分析提示氧分压只有56mmHg，氧合持续下降，短时间内进展为低氧血症、I型呼吸衰竭。

经过全力救治，老李病情逐步好转。入院第5天体温恢复正常，肝肾功能、肌酶等异常指标逐渐下降；第7天平静状态下指脉氧可稳定在95%—96%，将无创通气调整为高流量吸氧支持；第10天各项生化指标基本恢复正常。而这一场险些致命的重症，确诊为嗜肺军团菌肺炎。

回想这次就诊经历，老李仍心有余悸：“好好的旅行，怎么会感染这么严重的肺炎？要是再晚来两天，后果不堪设想……”王玉兰说，若延误诊治、未及时使用针对性抗生素，重症军团菌肺炎病死率可达20%–30%，远高于普通细菌性肺炎。

军团菌为何如此“善于伪装”且攻击迅猛？

王玉兰介绍，军团菌广泛滋生在人工水系统与潮湿密闭环境中，如酒店中央空调、冷却塔、温泉、淋浴喷头、潮湿通风管道、景区水景。

夏秋季高温高湿的气候，是军团菌繁殖、活跃的高峰期，每年7—9月是军团菌肺炎的高发时段，既会出现散发病例，也易在酒店等公共场所引发聚集性感染。其传播方式极具隐蔽性，通过水雾、气溶胶、空调送风被人体吸入致病，人与人之间不会传染，有“旅行后单发、散发”的发病特点，极易被忽视。

专家提醒，出现下列情况一定要及时就医：持续高热，退烧药效果极差；剧烈头痛、全身肌痛、极度乏力（远超普通感冒）；干咳少痰，合并胃肠道症状，恶心、腹泻、食欲极差。

“军团菌不只是肺部感染，它是一种全身性感染疾病，会通过血液循环侵袭全身多个脏器，快速引发多重危重并发症。”王玉兰称，比如重症肺炎、低氧血症、急性呼吸衰竭、肝肾功能损伤、电解质紊乱、顽固性低钠血症、心肌损伤、神经系统症状等。

临床数据显示，90%以上的军团菌感染者会突发高热，超半数患者体温持续≥40℃。很多患者是被持续高热、全身炎症、呼吸衰竭拖垮。

这些夏日日常，竟是军团菌的“助攻”

哪些人最容易中招？王玉兰指出，军团菌感染无绝对年龄限制，但以下人群免疫力相对薄弱，感染风险更高、重症概率更大，需重点警惕：近期有住酒店、出差、旅行、长期吹中央空调的人群；中老年、吸烟、熬夜、劳累、免疫力低下者；有慢阻肺、基础肺病、糖尿病、慢性病人群；夏季长期待在密闭空调房、水景景区人群。

那么，我们该如何预防？王玉兰提到，长期未清洗的中央空调、淋浴水汽是军团菌病的重要滋生地。外出旅居，进门后务必先开窗通风5—10分钟，置换室内浑浊空气，不要进门立刻直吹空调。

另外，夏季高温高湿环境极易滋生细菌，密闭不通风的空调房会持续积聚含菌气溶胶。日常尽量减少久坐密闭室内的时长，避免空调冷风直吹，降低呼吸道刺激与感染概率。

旅行归来3–10天内是军团菌高发窗口期。一旦出现持续高热不退、胸闷干咳、极度乏力、肌肉酸痛等症状，不要当成感冒硬扛，务必及时就医，主动告知医生旅居史，排查肺炎及军团菌感染。她还特别提醒，常规抗生素、感冒药对军团菌完全无效，盲目服药不仅无法治病，还会掩盖病情、拖延最佳治疗窗口，让全身炎症持续进展，最终发展为重症。

转自：扬子晚报·紫牛新闻

来源：约见名医