【开篇·当爱情遇上乙肝】

“婚检报告出来了，我乙肝表面抗原阳性。”

多少对即将步入婚姻的情侣，在拿到婚检报告的那一刻，被这行字打乱了所有计划。

有人当场落泪，有人默默收起报告，有人在深夜的手机搜索框里反复输入同一个问题：“婚检查出乙肝，要分手吗？”

这个问题背后，藏着两重恐惧：一是怕传染给对方，二是怕生不出健康的孩子。

今天，我们用科学来回答这两个问题。

一、乙肝怎么传播？

日常相处真的会传染吗？

先搞清楚一件事：乙肝病毒不会通过日常接触传播。根据国家卫健委发布的《中国公民健康素养66条（2024年版）》，乙肝通过血液、性接触和母婴三种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。一起吃饭、拥抱、握手、共用办公用品、同住一个屋檐下，都不会传播乙肝病毒。

那情侣或夫妻如果一方有乙肝，在日常生活中需要注意什么？

乙肝病毒可通过体液（如精液、阴道分泌物）传播，无保护的性行为存在乙肝病毒传播的风险。但这个问题有非常明确的解决方案：

① 未感染的一方接种乙肝疫苗。这是预防乙肝最有效的方法。按照“0、1、6个月”方案全程接种3针疫苗，接种后1～2个月检测乙肝表面抗体（抗-HBs），若滴度＞10mIU/mL即表示已产生有效保护。

② 在确认产生保护性抗体之前，性生活需 全程正确使用安全套。

③ 避免共用可能接触血液的个人物品。如牙刷、剃须刀等。

所以，乙肝不会拆散一对相爱的人——疫苗才是真正的“定情见证”。只要科学防护，伴侣完全可以安全地生活在一起。

图源：网络

二、乙肝妈妈能生出健康宝宝吗？

这是许多乙肝妈妈最焦虑的问题。答案是：能。而且成功率非常高。

乙肝母婴传播，是指母亲体内的乙肝病毒在孕期及分娩过程中通过接触血液或体液传给新生儿。如果不采取任何干预措施，乙肝妈妈所生的宝宝中约有40% 可能感染HBV。但现代医学早已让这一切发生了根本改变。

【母婴阻断的全流程管理】

第一阶段：孕前准备

所有计划怀孕的女性应在孕前或首次产检时进行乙肝“两对半”筛查。如果HBsAg阳性，需进一步检查肝功能、HBV DNA定量和肝脏超声，全面评估肝脏状况。慢性乙肝患者应在专科医生指导下计划怀孕，正在服药的需评估是否需要调整为孕期安全的药物。

第二阶段：孕期干预

对于HBV DNA＞2×10⁵ IU/mL的孕妇（即病毒载量较高），在妊娠24～28周启动抗病毒治疗，首选药物是替诺福韦酯。这类药物经大量临床研究验证，对胎儿安全性极高。治疗持续至分娩，目的是将分娩时的病毒水平降到最低，提高阻断成功率。

第三阶段：产后联合免疫——最关键的一步

所有HBsAg阳性母亲所生的新生儿，必须在出生后12小时内完成两件事：

注射一剂乙肝免疫球蛋白（HBIG） ——提供即刻的被动保护；

接种第一针乙肝疫苗——启动宝宝自身免疫系统，产生持久保护力。

随后在婴儿1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗，这就是“联合免疫”策略，也是母婴阻断成功的核心。

【效果如何？数据说话】

多项研究显示，采取规范联合乙肝母婴阻断措施后，乙肝母婴传播率可降至1%以下。换句话说，乙肝妈妈能不能生出健康宝宝，在今天已经不是“能不能”的问题，而是“几乎一定可以”。

有的妈妈还会担心产后能不能母乳喂养，在中国《慢性乙型肝炎防治指南》中明确指出，母乳喂养是安全的，在宝宝接受了规范的联合免疫后，乙肝妈妈可以正常进行母乳喂养。

此外，还有一点也要提醒一下，乙肝妈妈的宝宝在7月龄时，除了需要检测乙肝表面抗原从而判断是否感染乙肝，还需要检测乙肝表面抗体的水平，如果没有产生有效的抗体滴度水平，建议还需要给宝宝完成乙肝疫苗的加强接种，这样才能真正安心。