【医文医话】肾病科：肾友该如何控制“盐值”（上篇）

上一篇，为大家介绍了高盐饮食对肾脏的危害以及肾友每天摄入盐量等内容，今天继续为大家介绍，在生活中肾友如何做到低盐饮食。

肾友如何做到低盐饮食？

先从改变饮食习惯开始，建议肾友们先从高盐、重口味的饮食习惯向正常盐量过渡，再逐渐做到低盐饮食。一般建议肾友每天食物中摄取的盐在2.5-5.0克/天。在上述摄盐量的指导下，我科给各位肾友的建议如下：

01

选用新鲜食材，巧用替代方法

烹调时尽可能保留食材的天然味道，可以使用葱、姜、蒜、花椒、八角等天然食材来调味，减少盐的使用。另外，在饮食中加入醋、柠檬汁等酸味调料代替食盐，既不会让饮食显得过淡，还有助于增进食欲，如果喜欢鲜美的味道，可以用虫草花（蛹虫草）做配菜或加些香菇粉，其对肾脏也有补益功效。

02

合理使用烹调方法

日常生活中学会使用限盐勺、啤酒瓶盖等限盐工具，将放入食物的盐进行量化，建议做菜时先不放盐，可以等到起锅时再加盐，这样盐会停留在食物表面，不会渗入到食物里面去，能够在保持咸度的情况下，减少食盐的用量。

03

识别隐形盐（钠）

“隐形盐”是指酱油、酱类、咸菜以及高盐食品中看不见的盐。除了食盐外，日常用的调味品，如鸡精、味精、酱油、耗油等含钠量也较高（见表2），某些腌制食品、盐渍食品以及加工肉制品等预包装食物往往也属于高盐（钠）食品，如：咸菜、火腿、香肠、腊鱼、腊肉、咸蛋、皮蛋、椒盐、辣椒酱、蜜饯、罐头等，一些加工食品虽然吃起来咸味不大，但在加工时都添加了食盐，如薯片、饼干、面包等。所以肾友们在购物时尽量选择钠含量较低的食品，一般而言，钠超过30% NRV（营养素参考值）的食品需要注意少买少吃。

表2数据来源：成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）

04

做好每日总量控制

在家烹饪时的用盐量不应完全按每人每天5g计算，应考虑家里成人和孩子的差别（见表3），一日三餐建议按照餐次食物分配比例计算食盐用量，比如：午餐占三餐的40%，则午餐每人的食盐用量不超过2g(5g×40%)，其中包括食用酱油、味精、醋及零食等的食盐含量。尽量减少外出就餐，外出吃饭如太咸，建议用清水涮后再吃。

表3数据来源：中国居民膳食指南（2022年版）

05

喝水以白开水为主

少喝汤，特别是有喝菜汤习惯的肾友，这种情况要避免。除此之外，很多人爱吃的 “盖浇饭”，是将菜和菜汤一起吃掉，这种吃法也大大增加了盐的摄入。市面上出售的很多汽水中含有苏打，其成分中含钠较高，所以，肾友们尽量不喝含苏打的汽水，除此之外，血钾偏高的肾友最好不喝茶，因为茶叶中钾离子较高，喝茶会加重高钾血症。

06

慎用“低钠盐”

目前市面上有出售的低钠盐，和普通的食盐相比其含钠量低，但是为了不降低它的咸度，低钠盐里添加了一定量的氯化钾，而钾需要肾脏去代谢，对于肾脏病早期且血钾不高的肾友可以选择低钠盐，但是对于慢性肾脏病中期到晚期的患者，肾脏排钾能力已经下降了，容易诱发高钾血症，所以肾友能不能吃低钠盐，要根据自己肾功能的情况。

饮食控制在慢性肾脏病治疗中具有重要意义，限盐干预可以有效控制血压，改善局部血流动力学，减轻氧化应激和炎症反应等，进而延缓CKD进展。在临床工作中，我科健康教育组医护团队将根据患者年龄，性别，肾功能状况给予专业个性化指导，致力于让更多肾友掌握科学饮食的方法，以实现科学合理保护肾脏，延缓肾脏疾病进展。（本文图片来自于网络）

专家简介

姓名:李保华

科室：肾病科

职务：主任

职称：主任医师

专业擅长：擅长鉴别蛋白尿，血尿，水肿，擅长诊治肾小球肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，血管炎肾损害，急、慢性肾衰竭等。

门诊时间：周一、周二、周三、周四、周五、周日上午

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来源：肾病科 李芯娣 王息兰 李保华

编辑：马莹 马倩

审核：孙强

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