当医生表示需要使用“糖皮质激素”来治疗疾病时，市民可能既期待它快速起效，又担心它的副作用。事实上，糖皮质激素是一类在风湿免疫性疾病治疗中非常重要的药物。本文将带您深入了解它，学会如何与医生配合，安全、有效地用好这位“帮手”。

一、什么是糖皮质激素

糖皮质激素是人体非常重要的一类调节分子，它对机体的生长、发育、代谢及免疫功能等有着重要的调节作用，是临床上使用较为广泛的药物。常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、甲泼尼龙、倍他米松、地塞米松等，具有调节代谢、抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克、非特异性免疫抑制、退热等多种作用，可以抑制免疫炎症反应。

二、为什么需要使用激素？

激素能快速控制病情，迅速发挥抗炎效应，让人们从疾病的急性发作中稳定下来。激素还可以保护器官功能，防止炎症对心脏、肾脏、肺等重要器官造成不可逆的损害。此外，激素能快速“压住火势”，为一些长期控制病情的药物起效创造了条件，为长期治疗“赢得时间”。

三、正确认识激素的两面性

它是“救火队长”（治疗作用）

在疾病急性活动期，激素能像“救火队长”一样，迅速扑灭炎症的“大火”，是挽救生命、提高生活质量不可或缺的药物。

它也是“麻烦制造者”（副作用）

激素的副作用与剂量和使用时间密切相关。剂量越大、用药时间越长，副作用风险越高。常见副作用包括：

1.外貌变化：向心性肥胖（脸变圆、后背变厚，但四肢不胖）、皮肤变薄、出现痤疮、毛发增多。

2.代谢影响：食欲亢进、血糖升高（甚至引发类固醇性糖尿病）、血压升高、血脂异常、水钠潴留（导致浮肿）。

3.电解质紊乱：低钾血症。

4.骨骼问题：骨质疏松，甚至股骨头坏死。

5.感染风险：免疫力被抑制，更容易发生感染。

6.情绪与睡眠：兴奋、失眠、情绪波动。

7.消化道不适：胃部不适，增加溃疡风险。

重要提示：不要因为害怕副作用而擅自停药或减量！突然停药可能导致疾病“反跳”（原有疾病症状可能重新出现甚至加重），这是非常危险的。请大家别担心，副作用通过正确用药可以预防和管理。

四、安全使用激素的“黄金法则”

请记住，绝大多数激素的副作用是可防、可控的，关键在于是否采取了正确、积极的预防措施，与医生密切配合，做好以下几点，是安全度过治疗期、保护自身长期健康的关键：

1.严格遵医嘱，不自行调整

医生会根据病情严重程度、治疗反应和体重等因素，制定“个体化”的起始剂量，请严格按照这个剂量服用。当病情稳定后，医生会指导患者缓慢、逐步地减少激素用量，这是一个非常精细的过程，切不可求快。必须在医生评估后，确认可以停药时才能停止服用。

2.掌握正确的服药时间

通常建议在早晨7—8点之间，餐后服用激素。这是因为人体自身分泌激素的高峰也在早晨，此时服药最符合生理节律，能最大限度地减少对自身激素分泌的抑制，降低副作用。

3.积极配合监测与检查

医生会建议定期复查，这是保护患者的必要手段。监测项目包括血压、血糖、血脂，电解质（尤其是血钾），骨密度检查（评估骨质疏松风险），眼科检查（警惕白内障、青光眼）等。

4.主动出击

对于激素的使用，要针对不同副作用制定专项预防方案。首先是要预防血糖、血压、血脂升高（代谢综合征），应该做好饮食管理，严格限制甜点、含糖饮料、高糖分水果，从源头减少血糖负担，每日食盐摄入量低于5克，有效控制血压，并减少油炸、肥腻食物，控制血脂。在家庭监测方面，建议家中备有血压计和血糖仪。在治疗初期，应定期监测血压和空腹/餐后血糖，并做好记录，复诊时带给医生看。早期发现异常，才能早期干预。

然后是针对骨质疏松和股骨头坏死的预防。从使用激素的第一天起，应在医生指导下补充钙剂和维生素D，并坚持进行适当运动（如散步、快走、太极），这有助于让骨骼更结实、更健康，还需要遵医嘱定期（半年或者一年）进行骨密度检查。

从预防感染的方面，应该做到勤洗手，注意个人及饮食卫生，避免受凉、劳逸结合，根据医生建议，在病情稳定期接种必要的疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗）。

针对有可能出现的消化道不适的副作用，应坚持餐后服药，用食物减轻对胃黏膜的刺激。如果自身有胃病，或需大剂量使用激素，医生通常会预防性地开具胃黏膜保护剂（如奥美拉唑等），请按时服用。

服用激素的患者还需要预防电解质紊乱。激素可能导致排钾增多，应该多摄入富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆、绿叶蔬菜等，必要时遵医嘱补钾。

重要提示：当在服药过程中如出现不适或有疑问时，应及时就诊或咨询医生，经医生评估后做出科学决策。此外，就诊时主动告知医生正在服用激素，因为很多治疗（如手术、疫苗接种、感染用药）需特殊考虑。

撰文：李妙青（汕头大学医学院第一附属医院风湿免疫科、血液内科二区护士长，副主任护师）

统筹：张晓宜

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