世界旅游组织WTO World Tourism Organization,将到外地及外国治病或康复治疗,归纳入医疗旅游一类。再细分为国内医疗旅游和国际医疗旅游。
国内的医疗器械,药物等水平,相比欧美日等发达国家,是有一定差距的。因此达官贵人去国外治疗的事,以前就有,现在也不少。世界旅游业理事会(WTTC)发布的报告:A Preion for a Healthier Economy显示,中国每年约有80万人次出国寻求医疗服务,在全球来看,算是全球医疗旅游的主要“客源国”。
现在大老板清白挣钱,或者不明不白发了大财的人多了,他们有的移居国外,有的没有移居。没有移居的,也有去外国治病的需求。比方说央视的主持人老李,是到美国治病未果而去世的。至于到国外接受医疗服务,比如生孩子,顺便拿个美国的出生证明,那除了发财的艺人,还有老板的正房和二三姨太,小蜜等更不少。杭州老宗的秘密偏房,也是在米国生了仨孩子,现在都是美国籍。据说洛杉矶的Roland Heights罗兰岗,就是二奶小蜜聚集地;相当深圳的皇岗村那样,曾经是香港大货卡司机的二奶聚集地。
既然有出去的,就有过来的。国内医疗相比欧美的好处是,很少需要预约,直接登门挂号,排队就能得到当天的治疗。香港欧美的预约,动不动三个月半年的,小病拖大,或者自愈了,还都没排到日子是常事。牙疼尤其要命,哪怕三天都受不了,更别说三个月。好歹改开后出国定居的华人和华侨,现在知道还有一条捷径:回国看病。无非掏来回机票和一些住店的钱,但是能迅速而相对欧美日用很便宜的代价解决问题。据说有的诊疗费用只是在欧美的十分之一。
国内医生疲于奔命,顾不上对患者和颜悦色耐心,但是其职业特点是临床案例多,经验丰富。欧美日医院的的医生,一天也就五六个病人。中国医生一周门诊病人数量,可能比欧美日一个月的都多。因此欧美日医生临床经验少,往往不少中国的常见病,中国大夫一眼就能看出的麻烦病,在欧美日可能算是疑难症。中国与欧美医生的最大差距,我看是检查设备好,技术支持多,高精尖的药也多。若看法有错,欢迎指正。
现在240小时或者一周免签的政策受惠者里头,据说来华医疗旅游的人比重高了起来。就跟印度有人收费传授如何搞定中国白富美独生女而在中国寄生的本事。海外各国也都有老外在传授如何到东大各城市廉价快捷就医的know-how。
救死扶伤是好事,白求恩大夫和柯棣华大夫等抗战援华国际医务工作者长期被国人铭记也实在为此。救外国公民也一样。因此,来华医疗旅游,我看行。
中国国民就医需求之外,现在又增加了外来的需求。按说不会出现医院倒闭,医生失业的事。但是事实就是这样的。我不细说,只列出三篇文章的标题:
日均7家关门,2025年迎来民营医院倒闭潮,超5成民营医院将倒闭。
平均每天7家民营医院倒闭!半年共消失1247家。
2025医疗大地震:千家民营医院关停,公立医院60%亏损。
据说因为出生率的下降,儿科医生就业率下降;同时医学院毕业生的就业率也够呛。
这个矛盾的事,能否如此解决呢?
现在对付的办法是国内多一些有条件的医院开设国际部,可以多接收外籍患者。诊疗费用按国外的三分之一或小一半收如何?
这应该不能算乱收费。我查了一下,对于外国游客甚至本国游客,好多欧美国家,甚至印度,都有针对性地额外收费征税。因而中国地方政府加收国际游客医疗服务费,法理上是成立的。
印度,泰姬陵对外国游客收相当人民币180元的门票,当地居民收6块。
过夜税,英国曼彻斯特收每夜一英镑,伦敦打算收游客住宿费的5%,苏格兰收住宿费的2%,威尔士则收每晚1.3镑。罗马,每晚1-5欧元。巴黎,过夜税提高2倍。巴塞罗那,每夜0.5-2欧元。阿姆斯特丹,每晚5-7欧元。柏林,每晚3-5欧元。维也纳,每晚2-3欧元。布拉格,每晚1-3欧元。雅典,0.5-2欧元。挪威,3%旅游税。里斯本,2欧元。威尼斯,旺季最高收每晚10欧元。
而在亚洲的日本,国家政府收国际观光税,1000日元升到3000日元,地方政府目前有42个城市宣布收过夜税。美国夏威夷州州长2024年提议向游客征收每人25美元税费。
再说, 即便外籍游客按照国家规定按照中国患者的收费缴费,那也只是医政部门和发改委的行政定价,与真正的市场价有相当差距。
因此,提高外籍人员就医的缴费水平,也是必要的。 因为中国医疗系统有财政补贴。而财政补贴都是在中国国民各种税赋基础上的。而外国公民不是中国的纳税人。据说一个外籍人在昆明做了个489元的核磁共振,而在国外几千美金。因此考虑人民币数字直接转成美元或欧元也不是不可以。
国家卫健委以及各省的卫健委,能否考虑国内有条件城市,尤其是北上深广的二甲及三甲医院或者专门病症的特色医院开设国际分院,专门接纳持外国护照的海外人士以及华人华侨。门诊,治疗收费低于欧美日,高于国内公民的收费标准。他们等于用比在国外便宜一些的方式,及时快捷解决了病痛的问题; 而国内的合资格医院,则通过如此办法,增加一些医务岗位的就业,给有发展前景的好医生苗子,留下职业的希望。社会培养一个 医学院学生到硕士或博士毕业,需要5-8年。而学生家庭为扶持这个孩子,也付出很多。这样的宝贵人才不能浪费。
我觉得,体制上来说,主院和分院的主力医生和护理人员应该定期轮换。这样分院的医护人员能保持原有的编制身份,也能避免优质医疗资源偏向议价高价诊疗的分院,而损害本院医疗资源用于对本地患者提供的医疗服务。 但是在薪酬方面,国际患者分院的医护人员,在分院轮换期间,享受高一些的奖金和津贴。这样能兼顾医护人员之间的工作效率与公平。
这些分院,每天各科可以留十个八个号给国内患者(反正大领导和院长,大夫,科主任都有同学朋友和三亲六戚需要帮忙安排挂号就诊),收取比如十倍,200-500的挂号费,但是诊疗收费按照国内医保标准走大部分,比方说四分之三,还有四分之一自费。
因为随着中国看病廉价快捷的信息传开,来华医疗旅游的外籍人士肯定会增加,挤占国内好医院本来就拥挤的就医资源,加剧排队。采用如此办法,两头问题都解决:分解外来压力到国际分院,可能快要关闭的医院可以少关闭几个,眼看要失业的主力医务工作者的部分岗位能保住。
全国各省会以及重要城市,以及海外华侨华人多的县城,都可以考虑考虑。这就是俺的歪嘴想法。医政部门愿意听听就听听,不愿意听就当耳边风。
2026/1/19
墨西哥城,三文化广场
香港居民到广东省各地,到深圳来看病的现在也很多。
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