✅深圳一档医保门诊报销额度

1️⃣普通门诊年度支付限额

在职人员：年社平工资的6%（2026年约10623.42元，提升145.02元）

退休人员：年社平工资的7%（2026年约12393元，提升169.19元）

2️⃣二级以上医院/专科医院限额

在职人员：年社平工资的3%（2026年约5311.71元，提升72.51元）

退休人员：年社平工资的3.5%（2026年约6196.995元，提升84.595元）

3️⃣报销比例

一级医疗机构（如社康）：75%

二级医院：65%

三级医院：55%

退休人员报销比例提高5%（如三级医院为60%）。

注：二级及以上医院/专科医院限额是属于普通门诊统筹年度支付限额的一部分。

✅深圳二档医保门诊报销额度

1️⃣普通门诊年度支付限额

年社平工资的1.5%（2026年约2655.855元，提升36.255元）。

2️⃣报销比例

与一档相同，按医疗机构级别划分（一级75%、二级65%、三级55%），退休人员提高5%。

✅门诊报销额度使用规则

一档医保：总额度用完后，可用个人账户余额支付门诊费用；二级以上医院限额与社康中心限额独立计算。次年1月1日恢复。

二档医保：额度用完后需自费，次年1月1日恢复。

深圳医保门诊报销余额如何查询

✅深圳医保报销额度余额查询方法

第一步：获取查询入口

可以在【深圳医保】公众号获取，也可以扫描下方二维码，跳转【深圳本地宝】公众号，回复【医保】关键词，选择【入口】即可

第二步：

点击【医保网办】-【掌上办事】，下滑找到【查待遇】

选择【普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额】即可查看一档、二档剩余门诊报销额度啦~

注意哦

每年的1月份才会更新额度

并且以上的额度是门诊的报销额度

住院的额度是另算的哦

深圳医保报销总额度

✅深圳医保报销总额度包含门诊、住院、门特等额度

✅在一个医疗保险年度内，基本医疗保险统筹基金累计支付限额根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按照下列标准执行：

• 连续参保时间不满6个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的1倍；

• 连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的2倍；

• 连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的3倍；

• 连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的4倍；

• 连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的5倍；

• 连续参保时间满72个月以上的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的6倍。

✅注意事项：

参保人在一个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后，中断前后的连续参保时间合并计算；超过3个月的，连续参保时间重新计算。