医保数据要素价值如何释放？国家医保局回应

封面新闻记者 张馨心

7月6日，国家数据局举办2026年“数据要素×”新闻发布会。国家家医保局规划财务和法规司副司长张晨光表示，自2024年4月开展采集工作以来，国家医保信息平台累计归集定点医药机构入库、销售端追溯码1746.54亿条。

7月6日，国家数据局举办2026年“数据要素×”新闻发布会。封面新闻记者张馨心摄影

他表示，自《“数据要素×”三年行动计划（2024—2026年）》实施以来，国家医保局聚焦医疗保障数据要素价值释放，稳步推进各项重点任务，取得阶段性成效，主要体现在四方面：

一是数据底座持续夯实。依托全国统一医保信息平台，建成覆盖全国参保人、定点医药机构、医药企业的一体化医保数据资源体系，统一了数据标准、规范数据治理，完成药品、诊疗项目等核心数据标准化归集，实现医保数据全口径、全流程的统一管理，为数据要素应用筑牢基础。接入超百万家定点医药机构。已有超过3802家药耗生产、流通企业对接医保药品耗材追溯信息采集应用平台，上传及下载本企业产品的追溯信息超过600亿条。

二是业务应用深度落地。聚焦基金监管、经办服务、价格治理、政策决策四大场景，运用大数据、人工智能技术推动传统业务转型升级。在智能监管体系方面，实现医保风险事前预警、事中管控、事后追溯，坚决守护医保基金安全；在智慧经办方面全面普及医保电子凭证、无感结算、影像数据共享等便民服务；依托海量医保数据开展运行分析、精算评估，推动医保决策由经验判断向数据驱动转变。其中，全国统一的医保信息平台累计归集医保影像云索引数据达到4.3亿条。

三是安全防线全面筑牢。严格落实《数据安全法》《个人信息保护法》，建立医保数据分级分类管理机制。积极运用隐私计算、数据脱敏、区块链等技术，构建医保数据可用不可见、可控可计量的安全流通模式，守住数据安全和个人隐私的底线。

四是创新生态加快形成。有序推进医保价值评估的相关工作，确定了北京海淀、南京、海南等14个试点地区，并支持79家医疗机构组建了真实世界医保综合价值评价国家可信评价点网络。通过组建专业化的队伍，建立起一套能够支持评估工作的数据体系和技术支持体系，对上市后的医药产品的价值等进行全面评估，为目录调整、支付标准确定等决策提供依据。持续搭建产学研用协同平台，联动地方医保部门、医疗机构、高校、科研院所及科技企业，开展数据要素试点探索。