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姑娘才二十出头，半夜肚子痛得直冒冷汗，蜷在床上，脸色惨白。

她一口咬定是痛经，躺了一整天，没吃也没喝，捂着热水袋以为熬一熬就好了。

她母亲觉得不对劲，强拉着去了医院。医生检查时掀开衣服，整个人愣住了。

腹部鼓胀发红，按压像个充气球，一查影像——肠道已经穿孔。事情发展到这一步，不是偶然。

很多人都把腹痛简单归结为“老毛病”，不想麻烦，也怕医院查出什么可怕的病。

一部分人，尤其是年轻女性，对身体的判断太过主观，只相信自己的感觉，不信医学。

这种“经验主义”是最常见的陷阱。再说这个姑娘的例子。

她坚持说每次月经来前都会肚子痛，这次可能只是特别严重一点。

但她忘了，之前的每一次痛经，最多也就几小时缓解。

而这次已经过了一整天，疼痛位置也不对——从下腹偏移到了右下角，反而更像是阑尾炎甚至肠穿孔的典型表现。

她没发烧，但体温在37.8℃，这是低烧的警告信号。呼吸急促，血压下降，医生一看就是典型的腹膜刺激征。

结果做CT才发现，肠道破了一个小口，肠液外泄，已经发展成弥漫性腹膜炎，几小时不处理，就有生命危险。

不少年轻人总是认为自己身体好，扛得住。

身体小毛病一堆，也懒得去医院，吃几片止痛药、喝点红糖水，日子就这么混过去。

但真正的问题不在于有没有症状，而在于症状有没有发生质变。很多重症在初期的表现，根本看不出致命。

真正危险的，是在普通的表象下隐藏的剧烈变化。现在很多公共健康文章喜欢劝人“多关注自己的身体信号”。

问题在于，大部分人根本不知道该关注哪一类信号，关注错了反而误导了判断。

一个腹痛到底是生理性的，还是病理性的？靠主观判断毫无意义。

普通人分不清肌肉拉伤和内脏疼痛的区别，更不会知道疼痛如果“固定在某一点”或者“痛感逐步加强”，那可能意味着炎症或器官破裂。

医学上有一个判断标准叫“腹膜刺激征”，这个标准普通人根本不会，网络也教不来。

数据给出得很清楚。

根据中国医师协会的统计，20-35岁女性因腹痛就诊的病例中，有41%最终确诊为非妇科性疾病，且其中超过30%的误诊原因为患者自我诊断错误，未及时就医。

更严重的是，很多原本只需口服药物处理的问题，因拖延变成了手术级别的重症，医疗负担成倍增长。

国家卫健委2022年发布的《基层医疗服务分析报告》指出，青壮年群体的急诊滞后率达17%，远高于老年人群体。

这背后的原因，除了工作忙，就是“误以为能忍”。

其实看懂这个问题，要换个角度。很多人对健康的焦虑，是片面的。

他们只担心癌症、心梗这种“高级病”，但对普通的、可能突然变严重的病却不上心。

他们太信自己能抗住，却忘了身体不是一台机器，而是一组互相牵连的系统。

任何一个小问题，只要踩到节点，就可能是致命的。

医生当晚给这位姑娘做了紧急手术，修补穿孔、清理腹腔，术后住院9天才算稳定。

她妈妈一直念叨：姑娘一直身体挺好，从来不生病，咋一下子就这么严重了？其实身体“挺好”根本不能说明问题，有些慢性炎症潜伏期长，但一旦发作极具破坏力。

尤其是消化系统，一旦出事，往往来得比心脑血管还快。

有些人觉得，健康应该靠“养”。这个观点也得反着想一想。

真正靠得住的，不是那些长期保健、天天喝汤，而是对异常症状敏感的判断力。

什么叫“身体感觉不对”？不是困了、累了这种疲劳感，而是疼痛在升级，状态持续变差，吃了药反而更糟，这些才是要警觉的信号。

信自己的感觉没错，但更得信检查、信数据。现在的健康观念太强调“顺其自然”，忽略了身体系统的非线性特征。

什么叫非线性？就是小问题不一定慢慢变大，而是突然跨过某个点，急转直下。

肠穿孔就是这种情况，可能上午还只是轻微不适，下午就已腹膜炎，晚上休克。

它不是慢慢变严重的，是直接跳跃式崩溃的。

不少人对肠穿孔有误解，以为只有胃病很重、肿瘤患者才会遇到。

其实很多年轻人因为吃辛辣、暴饮暴食、滥用泻药、节食减肥，引发消化系统损伤，小小的溃疡一旦破裂，就可能穿孔。

再加上不少人平常吃止痛药、布洛芬这类非甾体药物，不知道这些药物对胃黏膜有腐蚀作用。

临床上就见过好几个年轻女性，常年吃止痛药缓解“痛经”，最后弄出了胃穿孔，还以为是妇科问题。

说到底，大多数严重疾病，并不是因为基础差，而是判断失误。

有个研究很有意思，2019年北京大学医学部做了一个调查，抽样312名20到30岁的女性，其中56%在出现腹痛时首选“自我观察”，只有12%选择立即就诊。

结果追踪发现，那些选择“拖一拖”的人中，有18%后续诊断为非妇科急腹症，包括肠梗阻、肠扭转、阑尾炎等。

而且，这些人里近一半在就诊时已超过最佳处理时间。很多时候，真正影响健康的，不是生活习惯，而是对身体的误判。

甚至可以说，习惯只决定慢病的概率，而判断力决定急症的生死。

这事也暴露一个更深层的问题：社会过于强调“能吃苦”的价值观，尤其对女性。

从小就被教导要忍耐，经痛要忍，胃痛也要忍，身体不舒服就说自己脆弱。这种价值观在医疗判断上是灾难。

身体的每一次疼痛，都是大脑发出的请求信号，如果老是无视，系统迟早崩溃。

真正的强者，不是忍住了痛，而是知道什么时候该停下、去确认、去诊断。

那么问题来了——在日常生活中，如果人们普遍缺乏医学知识，又该如何提升对身体异常的判断能力？

答案其实不在医学本身，而在信息筛选能力上。

人不需要懂所有医学知识，但需要知道哪些问题不能忽略，哪些症状需要立即处理。

这种筛选力来自经验，但更来自对“风险”的认知训练。日常要学会记录自己的身体模式，建立一个“正常状态”的基础线。

只要某天的状态偏离得太多，就该引起注意。

同时，把握几个基本判断标准：疼痛是否持续增强、是否定位清晰、是否伴随其他系统反应（发烧、出汗、呕吐、晕眩），这三个条件出现两个以上，就必须看医生。

这不是过度医疗，是最低限度的理性决策。

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参考资料

[1]周玥,陈建军,楼季庄,等.腹膜透析并发肠穿孔1例[J].安徽医学,2016,37(04):504-505.