转自：上观新闻

“从二十几岁开始就香烟老酒不断，香烟一天两三包，白酒一天一斤，这次要是没有周主任、李医生，你的命就没了！”上海市第十人民医院消化内科病房中，即将出院的韩老伯面对妻子的数落，再三保证，这回是真的吃足苦头、记住教训了。

这是韩老伯年初因上消化道大出血在上海十院急诊抢救后，第二次入院接受介入治疗。两次微创手术，终于保住了性命。

韩老伯此番“生死劫”始自元旦小长假，连续一周排黑便，1月9日又突发呕血，家人马上带他来到上海十院急诊，初步检查发现其血压低至89/53毫米汞柱，心率超过120次/分，一度意识丧失。

韩老伯的检查结果直指“肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血”，预估出血量达1000毫升，必须即刻行床边急诊内镜介入治疗，否则恐因失血性休克而性命难保。

上海十院消化内科主任医师周莹群带领团队做好充分准备，在内镜引导下实施了“三明治”（硬化剂-组织胶-硬化剂三层注射）手术，仅耗时15分钟就将隆起于胃黏膜表面的出血静脉彻底封闭。

术后，韩老伯转入消化内科病房，又接受了为期一周的综合治疗与全面评估，确诊大出血的根源是酒精性肝硬化。听到这个诊断，老伯根本不愿相信，他自视“海量”“天赋异禀”，几十年来身体也从无不适，为何“一下子”就肝硬化大出血？

“没有不舒服不等于健康，肝脏是个沉默的器官，又有很强的再生能力。这么多年一直任劳任怨、默默付出，现在再也扛不住了，进入失代偿期，以前柔软的肝组织如今被硬的纤维组织取代，导致血管压力变大，所以才破裂大出血。”周莹群解释，虽然现在情况稳定，但还是不能大意，毕竟治疗才完成了一半。

急诊手术只是将黏膜表面的出血静脉封闭了，根据病理特点和经验，黏膜下还有曲张的静脉，再次大出血的风险很高，“所以你这次出院回家好好休养，过一段时间再回来，我们把‘暗沟’也堵上。”周莹群说。

日前，韩老伯遵医嘱再次入院，周莹群和内镜中心医生李军联合介入血管科、放射科、肝胆外科等多学科开展综合诊疗。

团队借助超声内镜精准找到黏膜下的“暗沟”，先在其中置入弹簧圈，再注入组织胶，前者仿佛钢筋，后者则类似混凝土，通过25分钟精准操作，两者结合将“暗沟”彻底封堵。至此，算是给韩老伯的胃底静脉安上了双保险。

“千万别以为动好手术就万事大吉了，酒精性肝硬化的治疗是持久战。戒烟戒酒是必需的。另外每个月都要来医院随访，保肝、降门静脉压的药不能停。”出院时，周莹群对韩老伯再三叮嘱。

周莹群提醒，近年来，因酗酒、饮食不节、超重肥胖、药物使用不当等引发的酒精性/脂肪性/药物性肝硬化患者日益多见，因此务必养成健康的生活方式，不要“豪饮”“胡吃”。还要定期体检接受肝功能、肝胆超声等检查，以早期发现肝硬化等病变，尽早干预。

原标题：《喝酒喝到消化道大出血，上海医生两次手术保护患者性命》

栏目主编：樊丽萍 题图来源：院方供图

来源：作者：文汇报 李晨琰 通讯员 生星