甲减，这一疾病之所以令人担忧，不仅在于它意味着甲状腺功能的严重衰退，更在于它会对身体多个器官系统产生不良影响。那么，甲减究竟有哪些危害，又是哪些因素诱发了它呢？下面我们就来详细探讨。

甲减的危害

影响心血管系统

当甲状腺激素水平低下时，体检中会发现患者心率缓慢且力量弱、心音低沉、心脏扩大、心动过缓、下肢出现浮肿、血压升高、脉压差减小。同时，心肌可能出现假性肥大，心电图显示低电压、窦性心动过缓。大约30%的患者会出现心包积液，严重者甚至会有胸腔或腹腔积液。

影响生长发育

儿童若患上甲减，可能会导致智力发育落后，甚至痴呆，身材也会矮小。这是因为甲状腺激素对生长激素有促进作用，缺乏甲状腺激素会影响生长激素发挥促生长作用。儿童甲减通常表现为生长迟缓，骨骺愈合缓慢，骨龄延迟。青少年甲减则可能表现为性发育延迟，少数会出现性早熟。

西安甲康医院李三主任

影响性能力和生育能力

患上甲减后，女性患者可能会出现月经量增多、经期延长，甚至闭经的情况，怀孕也变得困难。即便成功怀孕，流产、死胎以及胎儿出生后患先天性甲低的风险也很大。对于男性而言，甲减会导致性欲降低、乳房发育、阳痿，生育能力也会受到影响。而且，甲减具有遗传性，患者后代患甲减的几率较高。

影响呼吸系统

甲减患者在安静状态下，肺功能大多正常，但少数患者通气功能会受损，严重者可能引发睡眠呼吸暂停综合征。甲减合并肥胖的患者常常存在肺泡低通气障碍，而脑缺氧是粘液性水肿导致昏迷的重要原因之一。

影响肌肉关节

甲减患者常感到乏力，还会出现肌肉疼痛、强直、痉挛、水肿和肥大等症状。血清中的cpk、ldh和ast会升高，且同功酶主要来自横纹肌。患者的跟腱反射弛张期会明显延长，不过这一指标不够敏感。

影响胃肠系统

甲减会使患者食道、胃、胆囊、小肠和结肠的平滑肌张力减弱，胃肠蠕动缓慢，排空时间延长，胃酸分泌也会减少，血清抗胃壁细胞抗体呈阳性。患者常表现为食欲减退、腹胀、恶心、胃酸少、排便困难等症状。

影响血液系统

约25%的甲减患者会出现贫血，多数为轻度或中度正色素或低色素小细胞贫血，少数为大细胞贫血。红细胞生成减少的原因主要有：代谢减低使氧耗量减少，导致肾脏红细胞生成素减少；甲减对红细胞前体产生影响；甲减患者多为女性，月经量增多；胃酸缺乏，胃肠道吸收障碍。此外，部分甲减患者会出现大细胞贫血，这可能与胃壁细胞抗体或内因子抗体阳性，以及维生素b12或叶酸缺乏有关。

影响神经精神系统

由于代谢低减和交感兴奋性降低，患者会出现记忆力减退，尤其是近事遗忘明显，注意力难以集中，理解和计算能力下降的情况。老年甲减患者常常伴有抑郁症，轻者表现为表情淡漠、抑郁不语，重者可能出现精神失常、妄想、幻视、违拗，甚至木僵、痴呆和癫痫样发作，应引起重视。

西安甲康甲状腺医院张新亮主任

诱发甲减的因素

桥本甲状腺炎

当病毒侵入体内时，免疫系统会释放抗体来消灭病毒。同样，当甲状腺出现炎症时，免疫系统也会释放抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体来消灭炎症病灶。然而，由于免疫系统紊乱，这些抗体不仅无法减轻甲状腺炎症，反而会过度损伤甲状腺细胞，加重炎症。目前临床上对这两种抗体尚无有效药物，往往只针对甲状腺疾病进行治疗。但实际上，只要抗体没有得到有效抑制，甲状腺上的炎症面积会不断扩大，甲状腺功能会逐渐丧失，最终形成终身性甲减。

手术

甲状腺在发生炎症时，会启动自身修复机制并合成甲状腺细胞，但这种合成是无序的，会在甲状腺表面形成包块，即结节，甚至可能癌变。根源在于抗体水平持续升高，导致甲状腺失去正常功能，出现甲状腺结节和甲状腺癌。甲状腺结节和甲状腺癌手术后，极易诱发终身性甲减。

碘131治疗

临床上有很大一部分甲减患者是因为前期甲亢采用碘131放射治疗，大量破坏甲状腺滤泡细胞后导致的，很多患者可能需要终生服药。

正确看待甲减诱因

如果是抗体升高导致甲状腺炎症性损伤，使甲状腺失去正常功能，或者因甲状腺被切除而形成甲减，那么我们就需要从纠正抗体入手。抗体是由免疫紊乱造成的。甲状腺由细胞组成，甲状腺细胞如同堤坝，保护着甲状腺内部组织的稳定性。出现炎症损伤后，堤坝部分坍塌，里面的激素进入血液，诱发甲状腺功能亢进。激素流失后，由于堤坝坍塌无法正常蓄水，甲状腺里的激素越来越少，就形成了甲减。

所以，在治疗这个甲减诱因时，单纯的药物治疗并不能从根本上解决问题，就像往堤坝里注水或从堤坝里往外抽水一样。真正能解决问题的是修复坍塌的部分，让甲状腺恢复正常功能。超声定位腺体细胞修复治疗，就是通过体外循环去除血浆中与免疫有关的致病因子，有效清除与甲状腺激素结合的甲状腺素结合球蛋白、甲状腺素结合前白蛋白、白蛋白，并供给与甲状腺激素自由结合的血浆蛋白，同时清除过多的促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAP）、抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，可迅速平衡甲状腺激素水平，从而达到快速改善病情的目的。

其次，对于甲亢、甲状腺结节的治疗，大家要慎重选择治疗方案。如今，对于这两种疾病的治疗已经有了微创消融保腺体、保功能的理想方案，能针对性地消除病灶、修复甲状腺的正常功能，而不是像传统治疗方案那样以破坏和切除甲状腺组织来达到治疗目的。所以，大家在选择治疗方案时千万不要盲目。

最后，西安甲康医院专家提醒大家，任何甲状腺疾病都不能掉以轻心，要及时到专业正规医院就诊，根据自己的病情选择合适的治疗方案，争取早日康复！