导读：今天跟着杨则民前辈学习中医“健胃药”。

中医治病，于益胃健胃醒胃之际，殆兢兢焉。诸用药中，无不以胃为主眼，而病之治与不治，亦以胃气与否为断。

01

其健胃药可分四类，述要如下：

一曰芳香健胃剂，陈皮、橙皮、木香、厚朴，枳实之属是也。

二曰辛辣健胃剂，豆蔻、砂仁、生姜之属是也。

三曰苦味健胃剂，此为古人所讳言，言苦味能败胃也。然陈皮、木香、豆蔻、砂仁、神曲诸药，其味皆苦；

而苦味健胃又是事实，如大黄、黄连、胆草，昔人视为大寒大苦之品，外医用其少量，作健胃用，为效良多，可证也。

四曰甘淡健胃剂，如人参、茯苓、麦芽、谷芽、扁豆、米仁、山药、麦冬之属是也。

02

一、二、三诸品，于口腔能刺激知觉神经使其知味，反射性地使唾液分泌旺盛，于胃使胃液分泌旺盛，于肠能刺激肠壁使胰液、肠液分泌增加，总之足以使消化迅速，且有适度之制酵作用及亢进肠蠕动，使肠内气体得以排泄也。

故凡消化不良，如饱闷、停食、嗳腐、肠鸣、腹胀诸症，用芳香辛辣得以奏效者，以具有刺激粘膜，亢进肠蠕动，排泄气体之功故也。

观古人处方，每用芳香健胃诸药加入其间，所以促使药之易于吸收也。

昧者不察，以此类药物视作消导，以为与补剂同服，则一消一补等于不药，实不明古人之理矣。

又古人下剂如大小承气皆加用枳朴等，盖亦用以促进肠蠕而助长下剂之效也。

考古人用上述一、二诸品，除胃目的之外，尚有应用于下利、腹痛、疝痛、胃痉挛而痛者。

盖芳香诸品，含挥发油，而挥发油用其适量可止下利，又挥发油能将挛缩之平滑肌使之弛缓，此为西人药物学上所论述者。

观古人治下利主用香燥药，实即豆蔻、砂仁、木香、厚朴等诸健胃芳香药也。

此外，如治腹痛、疝痛用姜、枳、朴、蔻及茴香、吴萸、肉桂等皆具有挥发油者也。

甘淡健胃者，宜于胃液减少，或胃机能弱不任刺激时用之。大抵营养与消化机能并衰时，为适用者。

03

叶天士脾胃分治， 主脾用刚燥，胃用柔润，脾宜升，胃宜降，徐大椿誉为千古卓见。

以今论之，则治脾药可于一、二、三诸品中伍用二术，治胃以甘淡用之，难伍二术。

换言之，营养如常而消化不良者用一、二、三诸品，营养与消化并时不良者，用甘淡益胃，如是而已。

按语

自《内经》始，脾胃多为混称，东垣著《脾胃论》亦混称，实质上脾、胃关系甚为密切，健胃药也有健脾之功，健脾药亦有开胃之效。

杨氏所列健胃药四类，实是通治脾胃之剂。叶天士明确指出了脾与胃的区别，于临床有一定指导意义，然脾胃多为一体而论，但注意脾胃各自特殊性，细加分析用药则更为确切。此文用西医学说加以论述健胃药的作用，足以今人开拓眼界。