糖尿病患者腹泻日久,常见由脾及肾肾阳不足,火不暖土,发为久泻。故采用健脾益气、温肾止泻为法组方,脾肾同补,标本兼顾。
这个方子就是[四神丸加减]
【组成】生黄芪、党参、白术、山药、补骨脂、吴茱英、肉豆蔻、五味子、制附子、肉桂、泽泻。
【功效】补脾温肾。
【主治】用于脾肾阳虚型糖尿病性腹泻。症见畏寒肢冷、五更泻:舌质淡、苔白、脉沉细。
【加减】若泄泻日久,滑脱不禁,加赤石脂、诃子、罂粟壳、酸石榴皮;腹痛重者加乌药、沉香。
【医案】李某,男,45岁有糖尿病史8年余,因慢性泄泻两月、加重半个月。于6月6初诊。症见腹泻,每日少则6~7次,重则食入即泄,饮食略多或进食油腻则泄泻加重,甚则虚脱,乏力气短,腰膝酸软,面色晦暗,虚烦不宁,畏寒肢冷,阳痿、小便频,体瘦,毛发不荣。舌质暗淡,苔白而少,脉细无力。查空腹血糖9.2mmol/L,大便常规:白细胞少许。
中医诊断为泄泻,辨证为脾肾双亏,关门不固。治以温补脾肾、固涩止泻。药用生黄芪,白术,茯苓,补骨脂,肉豆蔻,熟地,山药,制附子,肉桂,黄连,泽泻,山茱萸,罂粟壳,芡实,水煎,日服1剂。服药7剂后,泄泻次数减至每日4~5次。后以上方稍事加减,共用30天,大便每日1~2次,时有稀便,精神明显好转,体重较前增加,畏寒减轻。于是逐渐减药,并嘱患者注意饮食调节。