甲状腺周围分布着众多淋巴结，这些淋巴结如同身体的 “防御卫士”，时刻监视着甲状腺的健康状况。正常情况下，甲状腺和淋巴结各司其职，和谐共处。

一旦甲状腺发生病变，比如出现甲状腺癌时，癌细胞可能首先侵犯周围淋巴结，部分情况下病情会更复杂，治疗难度更大。那么，如何早期识别淋巴结转移的信号呢？

定期体检关注超声提示

一、良性淋巴结特征

①正常淋巴结

正常淋巴结多呈椭圆形，长径通常＜1cm，内部呈均匀低回声，可见清晰的淋巴门结构，即淋巴结中央的高回声区域，是血管、神经出入的通道，类似淋巴结的‘核心’。

②反应性增生淋巴结（炎症/ 感染所致）

因局部炎症或感染，淋巴结可呈梭形或椭圆形肿大，长径可达1.5-2cm，但仍保持良性形态：淋巴门结构完整，回声均匀；血流从中央淋巴门向周边分支；无钙化、囊性变等可疑征象，属于良性肿大的淋巴结。

二、可疑淋巴结特征

当淋巴结出现以下一项或多项特征时，需高度警惕癌细胞转移可能！

①微钙化（特异性最高）

多见于甲状腺乳头状癌转移淋巴结，表现为散在或簇状点状强回声（直径＜2mm），后方无声影，对应病理上的砂砾体，乳头状癌转移风险＞90%！

②囊性化（乳头状癌转移特征）

良性淋巴结多为实性，若有甲状腺乳头状癌病史，实性淋巴结内出现无回声区（囊性病变），转移几率＞80%！

③高回声或不均匀回声

良性淋巴结通常呈现均匀的低回声，当甲癌细胞涌入淋巴结后，淋巴结的回声不再均匀，图示淋巴结中可以看到高回声区域，70%-90% 的高回声淋巴结最终确诊转移。

④周边异常血流分布

正常淋巴结血流多位于淋巴门区（中央型血流），转移淋巴结常表现为周边型血流或混合血流，周边型血流提示转移风险约75%-85%！

⑤边缘不规则

淋巴结纵横比≥1，边缘模糊，成角或毛刺状，提示肿瘤突破淋巴结被膜侵犯周围组织。

注意：超声报告提示淋巴结有上述5种可疑恶性特征时，建议携带报告至甲状腺专科医院进一步评估！

重视身体给出的直接信号

1.颈部肿块或结节（最常见）

当甲状腺癌细胞转移到颈部淋巴结时，颈部可能出现质地较硬、表面不光滑的肿块或结节，移动性较甲状腺原发灶差，需结合超声检查判断。

2.进行性声音嘶哑（喉返神经受压）

转移淋巴结侵犯或压迫喉返神经时，可导致进行性声音嘶哑（持续加重且不易缓解），若排除咽喉疾病，需警惕甲状腺癌淋巴结转移。

3.吞咽/呼吸困难（晚期表现）

转移淋巴结较大时可能压迫气管或食管，导致颈部压迫感、紧迫感，严重时还会影响呼吸和吞咽。

超声发现可疑淋巴结时，建议进一步行超声引导下细针穿刺活检（FNA）明确性质，避免过度焦虑或延误诊断。早期转移经规范治疗，预后良好。