生命在于运动。大量证据证明，坚持长期科学的、规律的运动对糖尿病患者具有明确的益处。经常运动可增强肌细胞的胰岛素受体功能，改善组织与胰岛素的结合能力，最终使胰岛素在较低浓度时仍然能够发挥较好的降糖效能，即增强胰岛素的敏感性。耐力运动可增加肌肉毛细血管密度，增大肌细胞上胰岛素受体密度，改善血糖利用率。运动还可增加有氧代谢酶的活性，改善糖的分解利用过程，同时运动可以直接消耗葡萄糖。因此，运动对降低血糖具有重要的作用。

01

运动

可降低体重和调节脂质代谢

运动不仅有助于预防和消除肥胖，还可提高脂蛋白脂肪酶的活性，降低低密度脂蛋白胆固醇(动脉粥样硬化危险因子），增加高密度脂蛋白胆固醇（动脉粥样硬化保护因子），促进心血管系统健康。

运动不仅可提高糖尿病患者自身的体质，增强抵抗力，减少感染风险，还能改善患者心、肺、肾脏功能，提高机体的适应性，促进全身代谢，预防并发症的发生。

规律的运动可以使身体毛细血管与肌肉纤维的比值增加，这样机体的供血供氧能力增加，可以直接改善体力。运动可以获得心理功能的改善，增加患者对于日常活动的信心，消除平时的紧张焦虑状态，增加社会适应能力。

糖尿病患者运动治疗的目的是降低血糖、增加胰岛素的敏感性、减轻体重、降低心血管疾病风险、增强体质以提高抵抗力。对于体重正常的糖尿病患者，运动的主要目的是降低血糖、增加胰岛素的敏感性；对于超重和肥胖的糖尿病患者，运动的一个重要目标是减轻体重。超重或肥胖者以达到理想体重为目标，每月减重0.5~1千克。体重达标后，运动的目的是维持目标体重，至少要维持目标体重3年。

临床实践中我们发现，引导患者进行运动并不困难，但坚持长期运动的糖尿病患者并不多。糖尿病患者一定要重视运动在糖尿病治疗中的作用，尽量抽出时间进行锻炼，不拘泥于特定的运动方式和运动时间。请病友们牢记：运动就能获益，任何年龄开始运动都不晚，战胜糖尿病离不开运动这个有利武器。

02

运动应以有氧运动为主

无氧运动为辅

糖尿病患者的运动形式因人而异，每个人的个体差异很大，应该根据患者的运动喜好、年龄、体质、个人生活方式及习惯、社会经济文化背景等不同的状况进行选择。所有的运动方式都应该选取自己能够承受并且有相对兴趣，能够积极参与并长期进行的形式。

运动方式主要包括有氧运动和无氧运动。有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。简单来说，有氧运动是指任何富韵律性的运动，其运动时间较长（约15分钟或以上），运动强度在中等或中上等程度（能承受的最大心率的60%~80％）。判断某一项运动是不是有氧运动，简单的标准是数一数运动时的心率有多快。心率保持在每分钟150次及以下的运动可视为有氧运动，此时血液可以供给肌肉运动所需足够的氧气。有氧运动每次锻炼的时间应不少于30分钟，每周3~5次。有氧运动时氧气能充分氧化体内的血糖，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态。

无氧运动是指肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动。无氧运动大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动，所以很难持续长时间，疲劳消除的时间较慢。当我们从事的运动非常剧烈，或者是急速爆发形式的运动，例如举重、百米冲刺、摔跤等，此时机体在瞬间需要大量的能量，有氧代谢不能满足身体的能量需求，葡萄糖进行无氧代谢，迅速产生大量能量供机体使用。这种状态下的运动就是无氧运动。无氧运动可增加肌肉耐力和提高肌肉收缩速度，属于无氧运动的力量训练还能增加骨密度，能有效降低骨质疏松的风险。

选择有氧运动还是无氧运动，既要看自己的锻炼目的是什么，也要根据个人的实际情况来决定。有氧运动的强度相对较低，比较安全，机体各器官的负荷也相对较小，不易出现运动损伤；无氧运动强度相对高，机体各器官所承受的负荷相对较大，但能更好地提高机体的运动能力。对于年轻人来说，想提高自己的身体素质、提高机体承受剧烈运动的能力，应该安排一定比例的无氧运动；年纪较大的人，则应该以有氧运动为主，无氧运动要适量。

相对来说，对于糖尿病患者，运动疗法应以有氧运动为主，无氧运动为辅。老年患者和妊娠糖尿病患者可以选择散步、平地骑自行车、打太极拳、做体操、从事轻微家务劳动等轻度的运动。体型偏胖的糖尿病患者可选择平地快走、慢跑、上楼梯、坡道骑自行车、登山、从事各种球类等活动。血糖轻度升高且无明显并发症的患者可选择举重、游泳、重度体力劳动等。

03

控制好运动量和时间

可避免血糖升高

有些糖尿病患者在监测血糖之后发现，有时运动后的血糖反而比运动之前血糖高，所以就有疑问，是否运动反而会升高血糖，糖尿病患者到底该不该运动呢？

运动中出现血糖升高的情况分为两种，一种是进行剧烈活动时，比如运动强度较大，心率达到最大耐受心率的90%甚至更高的运动。这种较高的体力消耗将激活交感神经系统，调动机体能量储备提供运动所需能量。交感神经系统过度激活能够促进机体释放大量的应激激素，比如肾上腺素和去甲肾上腺素。这些激素使肝脏以更快的速率输出葡萄糖，当这种葡萄糖输出速率超过肌肉组织吸收利用葡萄糖的速率时，血糖就会升高。这种情况下，患者应该降低运动强度，减少交感神经的过度兴奋。

另外一种情况出现在持续时间较长的运动中。在之前一段时间运动中，机体消耗葡萄糖供能，使血糖逐渐下降，甚至可能出现一过性的低血糖，机体对于低血糖的反馈调节是增加对抗胰岛素的激素的分泌，从而使血糖恢复正常甚至高于正常，这是一种低血糖后的高血糖反应。出现这种情况的患者应该缩短运动时间，避免运动中低血糖的发生，自然就不会出现运动后的高血糖。

不同强度、不同持续时间的运动，对于血糖影响也不同。总体来说，适当的运动能够降低血糖。但如果监测到运动中或运动后血糖的上升，需要具体分析产生原因，对运动强度或持续时间进行适当调节。