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作者 | 北京地坛医院妇产科 孙宇佳

编辑 | 李冬梅

在临床中有不少孕妈和殷夫人一样，到了预产期还一点产兆都没有。咱们今天就来看看现代医学要如何帮助殷夫人顺利产子。

哪些孕妈妈需要引产？

首先咱们要知道，每个小朋友都有自己的预产期。对于没有分娩及引产禁忌、超过预产期一周（孕41周）、依然毫无产兆的孕妈，临床上就要准备引产以避免过期妊娠对母儿的影响，比如胎儿过熟综合征、胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及巨大胎儿、孕妈产程延长、难产率增高，母体产伤增加等。

另外，对于一些有合并症的孕妈（妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症等），可能会根据病情的进展情况提前开始引产来保障母儿的安全。

用什么方式引产，我们需要先进行内诊Bishop评分，评估宫颈的成熟度。如果宫颈评分＜6分，我们会先采用促宫颈成熟的办法来软化宫颈，如果评分≥6分，就可以用引产的办法了。

不要慌！内诊只会有一点点的不舒服。放松肌肉，配合医生，10几秒钟就结束了。

这里要说明，并不是所有孕妈都需要先促宫颈成熟再引产。有些孕妈在需要引产的时机宫颈就已经成熟，可以直接采用引产的办法。也有些孕妈在促宫颈成熟之后自然进入临产状态，不需要经历引产的阶段。

促宫颈成熟三大法宝

1.可控式地诺前列酮栓

可控式地诺前列酮栓是一种可控制释放的前列腺素E2栓剂，每枚含10毫克地诺前列酮。

它是一条十几厘米长、几毫米宽的小细带子，在带子的一头有一个稍宽于带子的带药栓剂。使用的办法是：将栓剂放在阴道后穹隆深处，并且在阴道外保留2—3厘米终止带以便于取出。在药物置入后，孕妈要保持平卧20—30分钟，利于栓剂吸水膨胀固定在位。2小时后复查，如果栓剂仍在原位，孕妈就可以自由活动。

地诺前列酮的放置时间一般不超过24小时，用药期间，医护人员会密切关注您的病情变化，孕妈也要注意自己的宫缩，如果出现了规律宫缩（间隔5—6分钟出现一次宫缩，每次宫缩持续30秒及以上），并且宫颈成熟可取出药栓。

另外，如果出现了以下几种情况也要提前取药：

①宫缩过频（10分钟超过5次宫缩）；

②自然破膜；

③胎动过频、减少或消失；

④孕妇出现不能用其他原因解释的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、发热、低血压、心动过速或者阴道流血增多等。

2.米索前列醇

米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1制剂。目前，米索前列醇的使用方式主要有口服及阴道放置。两种给药途径都是有效且相对安全的。但口服给药可能会导致孕妈出现消化系统症状，比较常见的包括恶心、呕吐等。

3.低位水囊法

通过机械性刺激子宫颈管，促进子宫颈局部内源性前列腺素的合成及释放从而促进子宫颈软化成熟。别听到水囊就慌！没打水的水囊还没小拇指粗。

只要放松肌肉配合医生的操作，水囊引产可能产生的一点点不适感。可能会感到轻微下腹坠胀，大部分孕妈的反馈是还没痛经痛！是完全可以耐受的。

通过三件法宝的作用，当宫颈成熟的时候就可以进行引产。

引产两大方式

1.缩宫素静脉滴注引产

缩宫素，也可称催产素。是孕妈体内本身就会产生的可以引起宫缩的激素。小剂量静脉滴注缩宫素是为了让体内的激素水平维持在可以产生生理宫缩的浓度。优点在于可以随时调整用药剂量，缩宫素的半衰期为1—6分钟，一旦发生异常可随时停药，药物作用的持续时间短，便于控制。

2.人工破膜术引产

在宫缩间歇期用人工方法使胎膜破裂，引起前列腺素和缩宫素释放，诱发宫缩，适用于头先露并已衔接的孕妇。

相信各位都对引产的方法和过程有了更多的了解，希望各位孕妈和家属在妊娠期间都能遵医嘱、定期产检、控制体重，树立分娩的信心！当你的小朋友没有按照他的预计时间或者是您期待的预计时间来到身边时也不要着急。