28岁的程序员小李连续加班一周后，突然感到后脑勺像被铁钳夹住般剧痛，伴随剧烈呕吐。他以为只是“累过头了”，直到视力模糊、意识昏沉才被同事送医。头颅CT显示“大脑静脉窦内布满血栓”，诊断为颅内静脉窦血栓形成（CVST）——一种易被误诊为“普通头痛”的致命疾病。

静脉窦：大脑的“下水道”为何会堵塞？

颅内静脉窦是大脑血液回流的“主干道”，负责将用过的血液经颈静脉输送回心脏。当血液因高凝状态、血管损伤或血流缓慢凝结成血栓时，静脉窦会被堵塞，导致颅内压飙升。这如同将大脑浸泡在逐渐升高的“污水”中，轻则头痛呕吐，重则昏迷、脑疝甚至死亡。

这些症状可能是大脑在“报警”

CVST的早期表现常被忽视：

头痛：多为全头胀痛或炸裂样疼痛，咳嗽、低头时加重，普通止痛药无效。

呕吐：因颅内压升高刺激呕吐中枢，常呈喷射状，与进食无关。

视乳头水肿：眼底检查可见视神经充血肿胀，是颅内压升高的典型体征。

癫痫发作：约40%患者以抽搐起病，可能伴随意识丧失。

局灶症状：血栓位置不同可能导致偏瘫、失语或行走不稳。

值得注意的是，CVST好发于青年女性（男女比例约1∶3），尤其是口服避孕药者、孕妇、产褥期女性。脱水、感染（如鼻窦炎、中耳炎）、血液病（如真性红细胞增多症）也是高危因素。

为何CVST易被误诊？

CVST的“伪装术”常让医生掉以轻心：

症状不典型：头痛可能被误认为偏头痛，呕吐误诊为胃肠炎。

影像学“陷阱”：普通CT易漏诊，需依赖磁共振静脉造影（MRV）或数字减影血管造影（DSA）确诊。

认知不足：基层医院对该病了解有限，导致患者辗转多家医院才确诊。

治疗：与时间赛跑的“溶栓大战”

一旦确诊，抗凝治疗是“标配”：

低分子肝素：即使合并颅内出血，多数患者仍可安全使用。

溶栓治疗：对于病情危重者，可通过导管将溶栓药物直接注入血栓。

对症支持：甘露醇降颅压、抗癫痫药物控制抽搐。

数据显示，早期治疗者预后良好率超80%，而延误治疗可能导致30%死亡率。

预防：给大脑“疏通管道”

高危人群慎用避孕药：雌激素会升高血液黏稠度，可改用避孕套或宫内节育器。

避免脱水：长时间飞行、熬夜时注意补水，必要时饮用运动饮料补充电解质。

控制感染：及时治疗鼻窦炎、中耳炎等头面部感染，防止炎症蔓延至静脉窦。

孕期监测：产褥期女性需警惕“经济舱综合征”式血栓风险，适当活动下肢。

小李经过抗凝治疗和2周卧床休息后康复出院，但他的经历为所有人敲响警钟：当突发剧烈头痛伴随呕吐时，别简单归因于“劳累”或“感冒”，尤其是年轻人和女性。记住：大脑的“下水道”一旦堵塞，每一分钟都关乎生死。及时就医、精准诊断，才能在这场静脉血栓的“阻击战”中赢得生机。