脑积水，这一曾经让众多患者和家属谈之色变的疾病，如今在航空总医院神经外四科肖庆主任团队的手中，正逐渐被攻克。软性神经内镜技术的多年临床实践，证明不同类型脑积水疾病都可以实现“无管而流”，为分流术后出现的各种并发症提供了新的治疗策略。

目前研究表明，低颅压脑积水患者常表现为头痛、头晕、恶心等症状，且在体位变化时症状加重。根据发病机制，其可能与脑脊液吸收障碍、脑脊液分泌异常以及脑脊液循环路径中的压力变化有关。在治疗过程中，需要综合考虑患者的个体差异，以制定个性化的治疗方案。除了调整分流管压力外，神经内镜下第三脑室底造瘘术也被证明是一种有效的治疗方法。

核磁术前术后矢状位对比：可见软镜造瘘术后导水管及三脑室底流通影改变明显

病魔来袭，海外治疗初见成效，却现新问题

2024 年 10 月 初，29岁的赵女士因头晕、头痛、恶心、手麻等症状在南美洲就医，经检查被诊断为脑积水。因症状严重影响生活和工作，她不得不支付高昂的手术费用，在海外接受了右侧脑室腹腔分流术。术后，头晕、头痛等不适症状得到了缓解，赵女士本以为生活将回归正轨。然而，近两个月来，她又出现了活动后头沉、头痛，平卧位可好转，还伴有高调蝉鸣音的耳鸣。不得已辞掉海外工作，回国治病。在河北省当地医院行腰椎穿刺测压显示 80mmH₂O，这让她再次陷入焦虑，母亲带着她直奔北京神经外科某权威医院，寻求更加详细的病因，最终医生推荐在脑脊液疾病专业领域极具经验的肖庆主任给予看诊。

入院诊断，病情复杂考验医术

母女俩立即来到北京航空总医院神经外四科门诊，肖庆主任带领团队为她进行了全面的检查和评估。诊断结果令人揪心：脑积水、脑脊液分流状态、脑室分流后低颅压、屈光不正、视野缺损、视神经萎缩、颈椎退行性病变、颈椎间盘突出、耳鸣等等多种疾病交织在一起，治疗迫在眉睫。但肖庆主任凭借丰富的经验，迅速制定了详细的治疗方案，并向赵女士和母亲讲解了目前国内治疗脑积水的软性神经内镜办法，很多情况下可以避免分流手术及带来的并发症困扰。

精准治疗，软性神经内镜技术显神威

5月底，在局麻下，肖庆主任为赵女士实施了分流管调整术，外置原分流管腹腔端。术后调整引流高度，但患者耐受差，需低位引流。面对这一情况，肖庆主任更加坚信了自己的判断，6月初，和家属协商后在全麻下为她实施了神经内镜下第三脑室底造瘘术 + 分流管去除术 + 脑室腹壁外引流术。术中，肖庆主任凭借精湛的技术，精准地在第三脑室底造瘘，确保瘘口搏动良好，顺利去除了原分流管，并进行了脑室腹壁外引流，给脑组织一个逐渐适应的时间。术后，间断上调引流高度，赵女士耐受良好，引流管路得以夹闭。14天后，在局麻下为她实施了分流管部分结扎去除术，目的是考虑到赵女士的个人情况，治疗需谨慎、平稳的分步骤进行，给予充分的接受时间，也防止出现分流管依赖的可能。

康复出院，开启健康新生活

经过一系列精心治疗，赵女士终于康复出院。临走时肖庆主任详细叮嘱要定期复查，后续可根据患者意愿全部拆除该引流管路，无后顾之忧。赵女士的康复，是航空总医院神经外四科团队共同努力的结果，更是肖庆主任软性神经内镜技术的又一成功案例。

随着医学技术的不断进步，软性神经内镜技术将在神经外科领域发挥更大的作用。目前软性神经内镜技术以其独特的灵活性和精准性，为脑脊液疾病的治疗带来了革命性的变化。与传统的分流术相比，软性神经内镜技术不仅能够更直观地观察脑室内部结构，还能在微创的条件下完成复杂的技术操作，不仅大大降低了手术风险，减少了术后并发症的发生，为患者提供了更安全、更有效、更有性价比的治疗选择。