黑痣，全名为黑色素细胞痣，又称色素痣，俗称“痦子”，是人类常见的良性皮肤肿物。它是表皮、真皮内黑色素细胞增多引起的皮肤表现，颜色多呈现褐色或黑色。几乎每个人身上都有几颗或几十颗。对这些“小黑点”，很多人心中都有疑问：这些痣需要特意去掉吗?它们会不会变成癌(恶变)?

一、 身上长黑痣，都需要去掉吗?

一般来说，除了美容目的外，大部分的黑痣无需治疗。

如果需要去除：

• 直径2mm以内且表浅的痣：可以考虑激光、烧灼、冷冻等简单方法去除。

• 直径在2mm-1cm的痣：一般可一次手术切除缝合。

• 直径在1-3cm左右较大的痣：推荐酌情采用分期多次切除法进行整形治疗。

• 对于面积更大的痣，手术切除后皮肤缺损面积很大，需要通过皮瓣转移、扩张皮瓣转移或游离皮片移植修复创面。

二、 黑痣会不会恶变?

一般情况下，人身上的黑痣没什么危险性，其自然病程通常十分稳定，发生恶变的可能性极小，大家不必过于担心。但如果黑痣受到长期刺激，如摩擦、搔抓、盲目点痣等行为或是免疫功能低下可能引发恶变。因此对于那些长在容易被摩擦部位(手掌、脚底、腋窝、腹股沟、腰部等)的黑痣，最好能及早切除，以防恶变。

此外，我们还要警惕“伪装者”——恶黑(恶性黑色素瘤)，其是起源于皮肤黑色素细胞的高度恶性肿物，进展很快、易较早发生转移，应做到早发现、早诊断、早治疗。对于早期的恶黑，根治性的扩大切除手术是治疗的主要方法，另外针对其他分期的恶黑，还有放疗、化疗、靶向治疗等方法，具体的选择需由专科医生全面评估后判断。

恶黑有时看起来和黑痣相似，容易被忽略，其实这两者不是一回事且区别较大，通过下图可帮助鉴别：

三、 当黑痣出现以下“信号”时，可能预示着恶变风险，应引起重视：

• 原本就有的痣突然在大小、颜色、高度等方面发生改变。

• 黑痣突然出现破溃、出血，或者破了之后长期不愈合。

• 痣本身或周围皮肤出现瘙痒、刺痛感。

• 黑痣边界变得模糊不清、参差不齐、或向外浸润扩散。

• 黑痣四周出现许多新的小痣(即“卫星灶”)，这是癌细胞分裂扩展开的表现，是恶变的一个重要标志。

总而言之，绝大多数黑痣是安全的良性存在，无需过度担忧，定期观察即可。对于是否需要去除，主要取决于个人美容需求或特定部位(易摩擦区)的预防考量。平时应避免刺激黑痣，密切关注其变化，一旦发现异常情况，应及时就医，切勿自行处理。