前言

诊室里，一对父母拿着20岁儿子的肝癌诊断报告，难以接受：“家里没人得过肝癌，他也不抽烟喝酒，怎么会这样？” 经过详细询问，得知母亲是乙肝病毒携带者，当年分娩时未进行规范的母婴阻断措施。20年来，乙肝病毒在孩子体内持续存在，最终导致了肝癌的发生。在临床工作中，类似的案例并不罕见。年轻患者确诊肝癌，常常让家人感到震惊和不解。这背后，乙肝病毒的母婴传播是一个需要高度重视的因素。

年轻肝癌：认识其特殊性

肝癌多见于中老年人，30岁以下的患者比例很低。正因如此，年轻患者的诊断往往更令人意外。然而，当乙肝病毒感染发生在婴儿期，经过长期的肝脏损害，是有可能在较年轻时发展为肝癌的。

乙肝病毒感染如果发生在新生儿或婴幼儿时期，由于免疫系统尚未成熟，极易发展为慢性感染。长期的慢性乙肝、肝炎反复活动，可能逐步进展为肝硬化，最终增加肝癌风险。这个进展过程本可以在起始阶段——母婴传播环节——就进行有效干预。

年轻肝癌的重要风险因素：乙肝母婴传播

1.母婴传播是主因： 如果母亲是乙肝病毒携带者（特别是乙肝e抗原阳性者），分娩过程中病毒可能通过血液传播给新生儿。未采取预防措施的婴儿感染风险很高。早期感染易转为慢性，病毒在体内长期存在却可能无明显症状。

2.长期的隐匿性损害： 从婴儿期感染乙肝病毒到发展为肝癌，通常需要较长时间（十几年至几十年）。青少年时期肝脏代谢旺盛，持续的炎症损伤可能加速病情进展。18岁确诊，意味着病毒可能从出生起就持续影响肝脏健康。

3.“无症状”的挑战： 青少年慢性乙肝感染者常常没有明显的不适症状，如乏力、黄疸等。病毒在不知不觉中损害肝细胞，部分患者可能在常规体检或出现明显症状时，才发现已进展至较严重的肝病阶段（如肝硬化、肝癌）。

关键在于预防：有效阻断母婴传播与管理

1.孕产妇筛查是基础： 所有孕妇都应进行乙肝病毒筛查（乙肝表面抗原检测）。

2.新生儿及时免疫接种： 这是预防乙肝母婴传播最核心、最有效的措施。乙肝疫苗已纳入国家免疫规划，为新生儿免费提供。务必确保孩子在出生后尽快接种第一针乙肝疫苗，并完成全程接种。 对于母亲是乙肝携带者的新生儿，除了按时接种疫苗，医生还会评估是否需要额外注射乙肝免疫球蛋白，以提供更即时的保护，显著提高阻断成功率。

3.母乳喂养注意事项： 乙肝携带者母亲在一般情况下可以母乳喂养，但若出现乳头破损等情况，建议暂停并咨询医生。

4.慢性感染者的定期监测与管理： 如果孩子已经是乙肝病毒携带者或慢性感染者，需遵医嘱进行长期管理：

5.定期复查：包括肝脏超声检查和甲胎蛋白（AFP）检测等，以便早期发现肝脏变化。

6.避免肝脏损伤因素：保证充足睡眠、谨慎用药（遵医嘱）、严格禁酒。

7.必要时启动治疗：当符合治疗指征（如肝功能持续异常、有肝纤维化/肝硬化证据等）时，应在专科医生指导下进行规范的抗病毒治疗，以抑制病毒复制，减少肝脏损害。

请务必关注并确认以下几点：

1.您的孩子是否已按国家免疫规划要求，完成了乙肝疫苗的全程接种？

2.作为父母，您是否了解自身的乙肝病毒感染状况？

3.家庭中如有乙肝病毒携带者，是否坚持定期进行肝脏健康监测？

肿瘤科提醒：

预防的价值远胜于治疗。 了解乙肝传播途径，重视孕产妇筛查和新生儿疫苗接种，并对慢性感染者进行规范管理，是保护下一代肝脏健康、避免年轻肝癌发生的重要举措。这是对每个家庭至关重要的健康提醒。