第三腰椎横突综合征

各位朋友，你是否经历过这样的困扰：腰部两侧（尤其是“腰眼”位置）隐隐作痛，弯腰、久坐后加剧，甚至疼痛还会向下窜到大腿？这可能是“第三腰椎横突综合征”在作祟！今天我们就来聊聊这个常被忽视的腰痛元凶。

一、这个“拗口”的名字是什么？

第三腰椎横突综合征，是围绕第三腰椎横突的一类症候群的总称，第三腰椎位于我们腰部中段，其两侧向外延伸的骨头“小翅膀”（即横突）特别长。当周围肌肉、筋膜因劳损或损伤发生无菌性炎症、粘连，甚至卡压神经时，就会引发局部疼痛和不适。它是导致慢性腰痛的常见原因之一。

二、哪些人容易中招？

1. 久坐一族：办公室白领、司机等长期伏案或久坐人群。

2. 体力劳动者：搬运工、建筑工人等需要频繁弯腰、扭转腰部的人。

3. 姿势不良者：站姿、坐姿不正，习惯性“葛优瘫”的朋友。

4. 核心肌群薄弱者：腹部、腰部深层肌肉力量不足，腰椎稳定性差。

5. 中青年人群：20-50岁是发病高峰年龄段，体力活动相对较多。

6. 新晋宝妈：孕期及产后因生理变化和抱孩子姿势易诱发。

三、什么情况会引发或加重？

1.急性损伤：腰部突然扭伤、拉伤或受到外力撞击。

2.慢性劳损：日积月累的姿势不当、过度使用腰部。

3.受凉受潮：寒冷潮湿环境易诱发肌肉痉挛。

4.剧烈运动：未充分热身或运动量过大。

5.久坐/久站：长时间维持单一姿势，腰部肌肉持续紧张。

四、身体会发出哪些“警报”？

核心痛点：腰部一侧或两侧（第三腰椎横突尖端处，约皮带稍上方两侧）有明确、固定的压痛点，按压时疼痛剧烈，有时可摸到硬结或条索。

疼痛性质：多为酸痛、胀痛或刺痛，可向臀部、大腿后侧甚至腹股沟区放射（像触电一样窜着痛），很少放射到小腿以下。

活动受限：弯腰、旋转腰部（如扭身拿东西）、直腰或由坐位站起时疼痛明显加重，活动范围受限。

特定动作痛：咳嗽、打喷嚏、用力排便时，因腹压增加，常诱发或加重腰痛。

晨起或久坐后明显：休息后刚活动或长时间保持坐姿后疼痛加重，稍活动后可能略缓解。

五、如何确诊？别大意！

腰痛原因复杂多样。出现上述症状，务必及时到正规医院就诊。医生会详细询问病史，进行体格检查（寻找那个关键的压痛点及特殊检查），并可能建议拍摄X光片（了解骨骼结构）、或进行磁共振检查（MRI，观察软组织情况），以排除腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、强直性脊柱炎等其他疾病。精准诊断是有效治疗的前提！

六、治疗方法有哪些？

治疗目标是消炎、止痛、松解粘连、恢复功能。常用方法包括：

1. 基础治疗

休息与调整：急性期适当休息，避免诱因（如久坐、负重、不良姿势）。使用腰围提供短期支撑（不宜长期依赖）。

2. 物理治疗

热敷、红外线、超短波、冲击波等物理因子治疗，促进血液循环，消炎止痛。

3. 药物治疗

口服非甾体抗炎药、外用消炎止痛膏药或凝胶。

4. 康复锻炼

急性期后，在医生或康复师指导下进行腰背肌的功能锻炼，增强腰椎稳定性，预防复发。坚持锻炼是巩固疗效、防止复发的关键！

5. 微创介入治疗

痛点封闭：在压痛点注射局麻药和少量激素，快速消炎止痛，效果显著但可能需重复。

传统针刀松解术：这是治疗该综合征非常有效的方法，尤其对于慢性顽固性疼痛、局部存在明显硬结粘连的患者。

七、突破性治疗

超声引导下针刀松解术——看得见的精准，更安全有效！

传统的针刀松解术主要依靠医生手感和经验。而超声引导下针刀治疗则如同为医生装上了“透视眼”和“导航仪”：

“看得见”的精准：医生在操作时，能通过超声屏幕实时、清晰地看到目标横突的位置、进针的路径、针刀尖端抵达的精确位置（就在粘连发炎的筋膜、肌肉附着点）、以及周围重要的血管、神经等结构。

毫米级的精度：直达病灶核心（炎症粘连处），避免损伤周围健康组织和神经血管，安全性大幅提升！

高效松解：在可视化下，医生能更有效地对粘连、挛缩、卡压的组织进行松解、剥离，效果更确切、更持久。

创伤极小：针刀直径通常仅0.6mm，只有一个针眼，无需缝合，恢复快。

治疗体验好：通常在局麻下进行，在操作点注射局麻药同时使用少量激素，快速消炎止痛，操作时间短（一般数分钟），痛苦小，术后即可下地活动。

该技术特别适合痛点明确、保守治疗效果不佳、反复发作、局部有明显硬结条索的患者，是连接保守治疗与开放手术之间的高效微创桥梁。

八、预防胜于治疗

保持正确姿势：坐姿挺拔（腰部垫靠枕），避免久坐（30-40分钟起身活动），睡硬板床。

加强核心锻炼：坚持进行腰背肌和腹肌锻炼，增强腰椎稳定性。

注意腰部保暖：避免受风着凉。

科学用力：搬重物时屈膝下蹲，用腿部力量站起，保持腰部挺直，避免突然发力扭转。

控制体重：减轻腰椎负担。

劳逸结合：避免腰部过度劳累。

医生寄语

作者简介

中西医结合康复科

主治医师

张军

擅长应用超声可视化技术下行针刀微创治疗、神经阻滞、针灸、中药等联合治疗颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝关节骨性关节病、软组织损伤及各种急慢性疼痛疾病。

出诊地点：汤山医管一层中医内科108诊室

挂号科室：中医内科普通号

温馨提示

北京小汤山医院为医保A类定点医院，无需选择定点医院