【汤医科普】告别“腰眼痛”:一文读懂第三腰椎横突综合征
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2025-07-10 11:10:28
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第三腰椎横突综合征

各位朋友,你是否经历过这样的困扰:腰部两侧(尤其是“腰眼”位置)隐隐作痛,弯腰、久坐后加剧,甚至疼痛还会向下窜到大腿?这可能是“第三腰椎横突综合征”在作祟!今天我们就来聊聊这个常被忽视的腰痛元凶。

一、这个“拗口”的名字是什么?

第三腰椎横突综合征,是围绕第三腰椎横突的一类症候群的总称,第三腰椎位于我们腰部中段,其两侧向外延伸的骨头“小翅膀”(即横突)特别长。当周围肌肉、筋膜因劳损或损伤发生无菌性炎症、粘连,甚至卡压神经时,就会引发局部疼痛和不适。它是导致慢性腰痛的常见原因之一。

二、哪些人容易中招?

1. 久坐一族:办公室白领、司机等长期伏案或久坐人群。

2. 体力劳动者:搬运工、建筑工人等需要频繁弯腰、扭转腰部的人。

3. 姿势不良者:站姿、坐姿不正,习惯性“葛优瘫”的朋友。

4. 核心肌群薄弱者:腹部、腰部深层肌肉力量不足,腰椎稳定性差。

5. 中青年人群:20-50岁是发病高峰年龄段,体力活动相对较多。

6. 新晋宝妈:孕期及产后因生理变化和抱孩子姿势易诱发。

三、什么情况会引发或加重?

1.急性损伤:腰部突然扭伤、拉伤或受到外力撞击。

2.慢性劳损:日积月累的姿势不当、过度使用腰部。

3.受凉受潮:寒冷潮湿环境易诱发肌肉痉挛。

4.剧烈运动:未充分热身或运动量过大。

5.久坐/久站:长时间维持单一姿势,腰部肌肉持续紧张。

四、身体会发出哪些“警报”?

核心痛点:腰部一侧或两侧(第三腰椎横突尖端处,约皮带稍上方两侧)有明确、固定的压痛点,按压时疼痛剧烈,有时可摸到硬结或条索。

疼痛性质:多为酸痛、胀痛或刺痛,可向臀部、大腿后侧甚至腹股沟区放射(像触电一样窜着痛),很少放射到小腿以下。

活动受限:弯腰、旋转腰部(如扭身拿东西)、直腰或由坐位站起时疼痛明显加重,活动范围受限。

特定动作痛:咳嗽、打喷嚏、用力排便时,因腹压增加,常诱发或加重腰痛。

晨起或久坐后明显:休息后刚活动或长时间保持坐姿后疼痛加重,稍活动后可能略缓解。

五、如何确诊?别大意!

腰痛原因复杂多样。出现上述症状,务必及时到正规医院就诊。医生会详细询问病史,进行体格检查(寻找那个关键的压痛点及特殊检查),并可能建议拍摄X光片(了解骨骼结构)、或进行磁共振检查(MRI,观察软组织情况),以排除腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、强直性脊柱炎等其他疾病。精准诊断是有效治疗的前提!

六、治疗方法有哪些?

治疗目标是消炎、止痛、松解粘连、恢复功能。常用方法包括:

1. 基础治疗

休息与调整:急性期适当休息,避免诱因(如久坐、负重、不良姿势)。使用腰围提供短期支撑(不宜长期依赖)。

2. 物理治疗

热敷、红外线、超短波、冲击波等物理因子治疗,促进血液循环,消炎止痛。

3. 药物治疗

口服非甾体抗炎药、外用消炎止痛膏药或凝胶。

4. 康复锻炼

急性期后,在医生或康复师指导下进行腰背肌的功能锻炼,增强腰椎稳定性,预防复发。坚持锻炼是巩固疗效、防止复发的关键!

5. 微创介入治疗

痛点封闭:在压痛点注射局麻药和少量激素,快速消炎止痛,效果显著但可能需重复。

传统针刀松解术:这是治疗该综合征非常有效的方法,尤其对于慢性顽固性疼痛、局部存在明显硬结粘连的患者。

七、突破性治疗

超声引导下针刀松解术——看得见的精准,更安全有效!

传统的针刀松解术主要依靠医生手感和经验。而超声引导下针刀治疗则如同为医生装上了“透视眼”和“导航仪”:

“看得见”的精准:医生在操作时,能通过超声屏幕实时、清晰地看到目标横突的位置、进针的路径、针刀尖端抵达的精确位置(就在粘连发炎的筋膜、肌肉附着点)、以及周围重要的血管、神经等结构。

毫米级的精度:直达病灶核心(炎症粘连处),避免损伤周围健康组织和神经血管,安全性大幅提升!

高效松解:在可视化下,医生能更有效地对粘连、挛缩、卡压的组织进行松解、剥离,效果更确切、更持久。

创伤极小:针刀直径通常仅0.6mm,只有一个针眼,无需缝合,恢复快。

治疗体验好:通常在局麻下进行,在操作点注射局麻药同时使用少量激素,快速消炎止痛,操作时间短(一般数分钟),痛苦小,术后即可下地活动。

该技术特别适合痛点明确、保守治疗效果不佳、反复发作、局部有明显硬结条索的患者,是连接保守治疗与开放手术之间的高效微创桥梁。

八、预防胜于治疗

保持正确姿势:坐姿挺拔(腰部垫靠枕),避免久坐(30-40分钟起身活动),睡硬板床。

加强核心锻炼:坚持进行腰背肌和腹肌锻炼,增强腰椎稳定性。

注意腰部保暖:避免受风着凉。

科学用力:搬重物时屈膝下蹲,用腿部力量站起,保持腰部挺直,避免突然发力扭转。

控制体重:减轻腰椎负担。

劳逸结合:避免腰部过度劳累。

医生寄语

作者简介

中西医结合康复科

主治医师

张军

擅长应用超声可视化技术下行针刀微创治疗、神经阻滞、针灸、中药等联合治疗颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝关节骨性关节病、软组织损伤及各种急慢性疼痛疾病。

出诊地点:汤山医管一层中医内科108诊室

挂号科室:中医内科普通号

温馨提示

北京小汤山医院为医保A类定点医院,无需选择定点医院

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