每年夏季，疱疹性咽峡炎与手足口病进入高发期。幼儿园突然空了一半的座位，儿科门诊排起蜿蜒长队，焦虑的爸妈们抱着蔫蔫的小人儿，百思不得其解：“明明很注意卫生，怎么还是被病毒找上门？”

事实上，这两种疾病同属肠道病毒家族（主要病原为柯萨奇病毒和EV71型病毒），它们有着相似的传播路径，就像一对“表兄弟”。但两者在临床表现、并发症风险及预防护理重点上又各不相同，彼此有着截然不同的“作案风格”。一个专攻咽喉要道，一个擅长全身游击，而了解它们的战术，才是守护孩子的终极措施。今天我们就来揭开这对“表兄弟”的神秘面纱。

一、这对“表兄弟”的家族背景不简单

它们同属肠道病毒联盟，老大（疱疹性咽峡炎）叫柯萨奇病毒，老二（手足口）叫EV71型病毒，个个都是潜伏高手。

疱疹性咽峡炎：专挑软腭、悬雍垂等咽喉要塞发起“疱疹攻击”。

手足口病：热衷在口腔、手心、脚心甚至屁股上留下“红色签名”。

二、两种病毒的症状大不同

疱疹性咽峡炎：咽喉症状

孩子上午还活蹦乱跳，下午突然烧到40℃；咽后壁冒出数个灰白色小疱疹，破溃后变成溃疡，疼的连口水都不敢咽；初期常伪装成感冒，直到高烧+拒食才暴露真面目。

手足口病：皮肤症状

口腔、手心、脚心、屁股同步绽放红疹。

普通型：低烧+皮疹，宝宝照常玩耍。

EV71型：高烧不退，可能引起脑炎、肺水肿等并发症。

三、两种病毒的传播攻略

这对“表兄弟”的传染力堪比“病毒界网红”。托幼机构是它们的“流量池” —— 一个孩子中招导致集体沦陷。它们的传播方式包括：

飞沫传播：咳嗽一声喷射2万粒带毒飞沫（半径3米内都是危险区）。

接触传播：病毒在玩具表面存活超1周（宝宝啃咬玩具=直接“投喂”病毒）粪口传播：换尿布后未彻底洗手？病毒可能通过食物链反攻。

更令人防不胜防的是“隐形传播者”：约20%成人携带病毒却不发病，一个拥抱或亲吻就能完成“病毒传播”。

四、预防：家庭防御指南

疫苗护盾+物理防御双保险

1.EV71疫苗：专防手足口病重症（6月龄-5岁尽早接种，防暴效果＞90%）

2.洗手神技：

口诀：“内-外-夹-弓-大-立-腕”（15秒起效！）

关键时刻：外出回家、饭前便后、换尿布后（病毒克星就是流水+肥皂）

3.环境消毒：

酒精、低效消毒剂（普通湿巾、醋熏）对肠道病毒无效，紫外线灯照射（30分钟）+含氯消毒液（84消毒液、过氧乙酸）+高温蒸煮（15分钟）才有效。

4.托幼机构防控：

晨检时张嘴“啊~~~”（老师能早期发现咽喉疱疹）；不共享水杯毛巾；患病儿童需隔离两周（疱疹性咽峡炎退烧后7天，手足口需皮疹全消）。

五、常见误区

“得过就免疫了”→ 错！病毒有20+种“马甲”，可能反复中招。

“不出门就安全”→ 错！大人可能是“隐形快递员”。

“酒精消毒就行”→ 错！这对兄弟对酒精“呵呵一笑”。

六、患儿护理要点

1.口腔护理与营养支持：

给予温凉流质或半流质食物（如冷牛奶、冷藏酸奶、冰淇淋），以缓解疼痛、补充能量和水分。

避免酸性、辛辣、过热、过硬食物等刺激溃疡。

少量多次饮水，保持口腔清洁。

2.皮肤护理：

保持皮肤清洁干燥。

穿着宽松、柔软、透气的纯棉衣物，减少摩擦。

修剪患儿指甲，避免抓破皮疹继发细菌感染。

皮疹通常无需特殊处理，会自行消退，避免随意涂抹药膏。

3.对症处理：高热时遵医嘱使用退热药。

七、重症红色警报（立即就医！）

神经异常：持续呕吐、突然抽搐、肢体抖动（像触电般惊跳）。

呼吸警报：嘴唇发紫、呼吸＞40次/分（1-5岁）。

循环崩溃：四肢冰凉、皮肤花纹。

八、重要认知与总结

1.高发季节：两者均好发于夏秋季。

2.非终身免疫：感染后仅对特定病毒亚型产生免疫力，因存在多种病毒亚型，可重复感染。

3.早期识别是关键：

突发高热伴明显咽痛/拒食：务必检查咽喉，发现咽峡部疱疹/溃疡，高度提示疱疹性咽峡炎。

当孩子患病时，家长需保持冷静，做好科学护理与病情观察。掌握相关知识，及时识别预警信号，是保障患儿安全、促进康复的重要保障。

文字|儿科门诊 张佳丽