输卵管阻塞

是影响怀孕的常见问题之一

输卵管这对长约8～14cm的纤细管道

是精子和卵子相遇的“鹊桥”

更是受精卵通往子宫的“生命通道”

要是堵了，就相当于鹊桥断了

精卵就没办法相遇

好孕难以抵达，怀孕自然就难了

输卵管的核心功能

拾卵功能：输卵管伞端像手指般抓取排出的卵子；

受精场所：壶腹部是精卵结合的唯一场所；

运输功能：通过纤毛摆动将受精卵送达子宫。

然而残酷现实是：输卵管阻塞占女性不孕的25%～35%， 且60%患者无明显症状。

谁在堵塞生命通道？六大元凶揭秘

盆腔炎：沉默的管道杀手（占60%）

衣原体/淋球菌等病原体引发炎症，导致输卵管黏膜破坏，进而引起瘢痕粘连；不洁性生活、频繁阴道冲洗、流产后感染等是引发炎症的常见原因。

子宫内膜异位症：经血的“致命逆流”

经血携带活性内膜细胞，通过输卵管伞端“倒灌”入盆腔，异位内膜在输卵管表面扎根，分泌炎性因子；反复出血形成巧克力囊肿，挤压输卵管扭曲变形，从而引起输卵管结构破坏；炎症导致伞端闭锁，失去抓取卵子的能力，即功能丧失。

手术创伤：医源性的隐形伤害

盆腔手术（如阑尾炎、卵巢囊肿剔除、子宫肌瘤切除）后粘连，反复人工流产导致宫腔粘连阻塞输卵管开口等等。

先天畸形：与生俱来的管道缺陷

先天畸形比较少见，如输卵管发育不全、缺失或形成盲端，常合并单角子宫、双子宫等畸形。

结核感染：容易被忽视的“冷面杀手”

结核杆菌侵袭输卵管，引起干酪样坏死，导致输卵管全程僵硬如“铁丝”，多见于有肺结核病史或接触史的女性。

其他因素

阑尾炎穿孔、腹部手术史导致的周围组织粘连，输卵管息肉、系膜囊肿等占位性病变。

确诊三部曲：精准锁定阻塞位置

子宫输卵管造影

X光下推注造影剂，动态显示输卵管形态，能准确判断阻塞部位（间质部/峡部/伞端），发现输卵管积水、盆腔粘连等病变。

超声造影

超声造影优点是无辐射，通过气泡造影评估通畅度，适合造影剂过敏或近期备孕者。

腹腔镜探查

腹腔镜能直接观察输卵管与周围组织关系，同时进行粘连分离、伞端造口等治疗。

打通生命通道：四种治疗方案解析

宫腹腔镜联合手术

主要适用于伞端闭锁、盆腔粘连、输卵管积水等。通过分解粘连，恢复输卵管解剖结构，还可以联合宫腔镜疏通近端阻塞。术后6～12个月内自然妊娠率约30%～40%。

介入再通术

经宫颈插入导丝疏通间质部阻塞，适合造影显示“近端截断”的患者，成功率报道不一，需配合防粘连药物灌注。

试管婴儿

适用于双侧输卵管阻塞、双侧输卵管切除术后、严重积水且手术预后差；或合并其他不孕因素（如卵巢功能下降）。治疗的成功率与年龄密切相关，35岁以下患者可达60%以上。

中西医结合治疗

中药灌肠+理疗改善盆腔微循环，适用于轻度粘连或术后防复发。

防胜于治：守护输卵管的五大准则

阻断感染源头

同房全程使用安全套，避免月经期性生活，手术后严格抗感染治疗。

重视身体信号

异常腹痛、白带增多超过3天立即就诊，每年进行妇科检查+病原体筛查。

理性对待宫腔操作

减少不必要的流产、诊刮，宫腔镜术后遵医嘱用药治疗。

科学管理内异症

痛经加重及时超声检查，术后把握6～12个月黄金受孕窗。

术后积极备孕

输卵管疏通术后6个月妊娠率最高，备孕期间监测排卵，提高受孕效率。也可结合人工授精提高妊娠几率。

总之，输卵管阻塞不是生育的终点站。通过精准诊断、个体化治疗和科学备孕指导，60%以上的患者能获得妊娠。请牢记超过1年未孕应尽早就诊生殖科，手术疏通后若1年未孕，建议转辅助生殖。现代生殖医学能让您获得拥抱新生命的可能。

本文科普作者：

姜荣华 广东省生殖医院生殖医学中心

副主任医师 广州市健康科普专家

医生介绍：医学硕士，毕业于武汉大学医学院妇产科生殖医学方向，生殖中心副主任，副主任医师，广州市健康科普专家。从事生殖内分泌及辅助生殖技术临床与科研工作近20年，擅长辅助生殖技术的手术及相关疑难杂症的处理，生殖内分泌疾病及不孕不育，尤其排卵障碍的诊治积累了丰富经验。以第一负责人主持辅助生殖技术相关课题三项，参与辅助生殖技术相关课题多项，发表论文二十多篇。现任广东省医师协会生殖医学医师分会委员，省临床医师协会生殖医学分会委员、省医学会生殖免疫与优生学分会委员及省医学教育协会生殖与遗传管理专业委员会常务委员。

擅长：生殖内分泌疾病的诊治，各类辅助生殖技术，尤其擅长人工授精、试管婴儿等技术，在不孕不育症的诊治积累了丰富的经验，特别擅长排卵障碍、多囊卵巢综合征及月经紊乱的促排卵及试管婴儿个性化促排卵方案的制定。对卵巢功能减退，不明原因不孕，个性化提高妊娠率的方案，反复助孕不成功、试管婴儿反复种植失或早期妊娠丢失的治疗方面积累了丰富的经验。

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