糖尿病是一种代谢性疾病,它的根儿在哪里呢?中医说“肝主疏泄”“脾主运化”,这俩脏腑是代谢的“黄金搭档”:
肝郁会让代谢“乱了节奏”,脾虚让糖“运不出去”,两者相互勾结:肝郁加重脾虚,脾虚滋生的痰湿又反过来阻碍肝气流通,形成 “肝郁→脾虚→痰湿→更肝郁” 的恶性循环,血糖自然失控。
进而会引发一系列连锁反应——烦躁、胸闷、没胃口、腹胀、乏力、血糖波动大,甚至让降糖药的效果大打折扣。那有什么办法调理呢?
今天,邀请糖尿病专家杨小红主任结合一则门诊医案给大家分享一个方子。
李女士,52岁。患者自诉已经患有糖尿病五年多了,最近半年血糖控制的一直不好,就算加了降糖药剂量,还是忽高忽低。
经过详细问诊了解到,患者平时脾气暴躁,总觉得胸口闷,胁肋胀,吃饭没胃口,吃点就腹胀,大便时干时稀,口干舌燥,喝多水就拉肚子。
刻诊:舌尖红,舌头两边有明显的齿痕,脉象弦细,空腹血糖11.7mmol/L。综合情况辨证为肝郁化火、脾虚湿盛、湿热内蕴导致的血糖失控,拟柴胡桂枝干姜汤、枳术丸、葛根芩连汤加减化裁。
开方:柴胡、黄芩、干姜、天花粉、牡蛎、桂枝、肉桂、葛根、黄连、太子参、苍术、枳实、焦神曲、焦麦芽、茯苓、木香。
按上方服用7剂后,患者表示胸口不那么闷了,胁肋胀减轻了,没以前那么爱发火了,腹胀也好多了,大便没那么黏了。于是效不更方,续服14剂,患者血糖稳定在正常值,口干好多了,吃饭也有胃口了。
之后减少黄连的用量,加合欢皮,续服20剂以巩固疗效,后随访患者表示血糖稳定在5.3mmol/L左右,不适症状基本消失。
医案讲完了,我们跟随杨小红主任一起来看看这个方子的神奇之处。
方中柴胡、黄芩、枳实、木香疏肝解郁以调畅代谢;苍术、茯苓、太子参、焦神曲、焦麦芽健脾祛湿以助糖运化;
黄连、天花粉、葛根清热生津以降血糖;干姜、桂枝、肉桂温阳调和以防寒凉伤脾;牡蛎收敛固涩以稳代谢。
诸药协同,既解肝郁、强脾虚,又清燥热、调平衡,从而调理糖尿病。