原创 范琳燕主任：体重总是反弹，到底哪里出了问题？两个方子，先祛湿再健脾，脂肪慢慢就消了
“体重总是反弹，到底哪里出了问题？”
经常会有患者有这样的疑问，首先我们要认识到：减肥不是简单让体重减轻就可以了，而是调理身体的内在环境。
中医讲'肥人多痰湿'，肥胖的根源常在于脾虚湿困。想要减肥就先健脾，而健脾的前提是先祛湿。
脾主运化，负责将食物转化为身体所需的精微物质（营养），并运输到全身。脾虚则运化无力，吃进去的水谷精微无法被有效利用，反而堆积成痰湿脂肪。
而湿邪反过来又会困阻脾阳，形成"湿困脾虚→脾虚生湿"的恶性循环。此时，即使你拼命节食或运动，湿浊不化，脂肪依然顽固难消。
今天，邀请到中医减重专家范琳燕主任来和大家聊聊。
1.先祛湿
祛湿是打破这个恶性循环的第一步。
常见湿气重的表现包括：
舌苔厚腻，舌边常有齿痕
身体沉重，容易疲倦乏力
大便粘腻不成形，容易粘马桶
面部头发易出油，身体容易浮肿
食欲差或容易腹胀
范琳燕主任分享一参考方：参苓白术加减
组方：茯苓、炒白术、党参、山药、炒白扁豆、陈皮、炙甘草
方解：
• 茯苓、炒白术： 健脾利湿的"黄金搭档"，茯苓利水渗湿，白术燥湿健脾，增强脾的运化排水能力。
• 党参： 补益脾气，为祛湿提供动力基础。
• 山药、炒白扁豆： 健脾益气，辅助运化，同时保护脾胃。
• 陈皮： 行气化湿，醒脾开胃，
• 炙甘草： 调和诸药，补中益气。
反馈舌苔由厚腻变薄、身体困重感明显减轻、大便开始成形；’则祛湿阶段基本完成，再进行下一步。
注意： 此方偏于健脾化湿，适用于脾虚湿盛，若湿热明显（舌苔黄腻、口苦）需加清热药；纯实热或阴虚内热者不宜。
2.健脾固本：
湿浊基本清除后，重点转向强健脾胃这个"发动机"。只有脾气健旺，运化有力，才能杜绝湿邪再生，有效利用水谷精微，防止脂肪堆积；
范琳燕主任分享一方：四君子汤加味
组方：党参、炒白术、茯苓、炙甘草、焦山楂、炒麦芽
方解：
• 党参： 补中益气，健运脾胃，为君药。
• 炒白术： 健脾燥湿，巩固祛湿成果。
• 茯苓： 健脾渗湿，持续排出残余水湿。
• 炙甘草： 补脾益气，调和诸药。
• 焦山楂、炒麦芽： 消食导滞助运化，尤其适合饭后易腹胀者；
