龋齿有哪些类型？

当我们出现龋齿时候，如何知道自己属于哪种类型的龋齿？不同类型的龋齿分别应该如何处理？

01 浅龋

是发生在牙釉质或牙骨质组织内的龋损，早期表面一般呈白垩色点或者龋斑，随着时间的延长和发展，也可呈黄褐色或者褐色斑点。

浅龋位于釉质内，釉质没有活性细胞，所以浅龋患者一般没有不适症状，外界的冷、热、酸、甜刺激也没有明显反应，用探针检查的时候，有粗糙感或能钩住探针的尖端。

备注：白垩色指的就是不纯的白色、极浅的灰色而已。

02 中龋

发生于牙本质浅层的龋损，由于牙本质有许多牙本质小管，无机物少，而有机物多，利于细菌侵入生长，龋病进展就较快，牙齿就缺损形成洞，牙本质软化，色素也容易侵入变色，龋齿呈现黄褐色或者深褐色。

也会出现主观症状，对酸、甜敏感，过冷过热的食物也可以使患者感到酸痛的感觉，尤其是冷的刺激，症状更加明显。

03 深龋

发展到牙本质深层而接近牙髓腔的龋损，临床上可以看到较深的洞，也容易探查，由于距离牙髓腔比较近，所以冷、热、酸、甜刺激产生的疼痛更加明显。

另外嵌入龋洞的食物压迫牙髓，使牙髓内部压力增大，产生疼痛。

遇食物嵌塞或冷热酸甜等刺激均产生疼痛，局部多见黑洞。探之极敏感或疼痛，无自发痛史。

补牙究竟是怎么补的？

1 口腔检查

在补牙前，牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，对患者的口腔健康状况进行全面的了解及适当的处理，并根据患者龋齿的数量、位置、龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。

2 窝洞制备

窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成，目标是清除腐败牙质。

如果没有清除干净，留下的部分腐败牙质就会让补上的材料容易脱落，而且，留下的部分腐败牙质里面的细菌会继续侵犯周围牙质，让牙齿继续腐烂。腐败牙质清理干净后，如果没有露内部牙神经的话就可以补牙了。

制备窝洞的原则是：

①除净病变组织，否则会造成继发龋；

②保护牙髓和健康牙齿组织；

③建立良好的固位形（即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状），以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。

当窝洞制备完毕，需要对窝洞进行全面彻底的消毒处理，而根据龋齿病变程度的不同，不同龋病的消毒时间有着极大的差异。

如果是早龋，则仅需通过一次性的消毒即可进行补牙材料的填充。

如果是中龋或深龋，则需要三至五次的封药处理；而如果涉及到牙神经，则需要先进行根管治疗。

为什么蛀牙洞本来很小，但被医生处理后变大？

肉眼所看到的牙洞大小，并不能完全代表真实的情况。因为可能牙齿内部被蛀空，但在牙面开口比较小。

而补牙或治牙时候，需要先清理腐烂牙质，所以开口变大了。

3 充填

窝洞制作完善后，就可以进行隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。需要注意的是邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。

如果是牙齿邻面有洞，不能将两颗牙齿补得连起来，需要分离修复，让牙线可以正常通过，必要时候需要用专用的隔离片，将补的牙齿隔离好。

4 牙齿调整和抛光

在补牙材料充填后，牙科医师会对补牙表面进行抛光处理，以防补牙材料的着色和让充填物和牙齿结合部没有台阶，充填体光滑，咬合正常。

同时会对补牙后残留在牙齿表面及口腔中的残渣进行及时的清洁。

根管治疗

根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。