当传统药物治疗效果有限，或患者无法耐受手术风险时，一种名为“经颅磁刺激”（TMS）的非侵入性技术正逐渐走进大众视野。这项通过磁场调节大脑活动的技术，究竟是神经调控领域的“革命性突破”，还是尚需验证的“概念创新”？了解其原理、证据与局限性，能帮助患者更理性地看待这一新兴疗法。

TMS的“工作密码”：磁场如何“对话”大脑？

TMS的核心装置是一个放置在头皮上的电磁线圈。当线圈通电时，会瞬间产生高强度磁场（类似核磁共振的原理），这个磁场可无创穿透颅骨，在大脑表层2～3厘米范围内诱导出微弱电流，进而调节局部神经元的兴奋性。

根据刺激参数的不同，TMS可分为两种模式：

低频TMS（≤1Hz）：抑制目标脑区的过度活跃，常用于抽动症、强迫症等“神经元过度兴奋”类疾病。

高频TMS（1Hz）：增强目标脑区的活动，多用于抑郁症、帕金森病等“神经元活动不足”类疾病。

抽动症：用磁场“按下暂停键”

抽动症的核心病理是基底节—皮质—纹状体—丘脑—皮质通路的异常兴奋。TMS可通过调节这些关键脑区的神经活动，减少不自主抽动。

2016年《神经病学》期刊研究：对30例难治性抽动症患儿进行为期6周的低频TMS治疗（刺激右侧前额叶背外侧），结果显示70%的患者抽动频率减少超过30%，且效果可持续至治疗后3个月。

癫痫：用磁场“重设”大脑节律

癫痫的本质是大脑神经元的异常同步放电。TMS可通过两种方式干预：

单次刺激终止发作：在癫痫监测到异常放电时，通过TMS向病灶区施加高频刺激，可“打断”放电进程。

长期治疗减少发作：通过反复刺激抑制脑区（如前额叶），增强大脑对异常放电的“抑制能力”。

研究进展

2019年《癫痫研究》杂志：一项纳入45例药物难治性癫痫患者的临床试验显示，经过12周高频TMS治疗，患者发作频率平均下降42%，且5例（11%）实现完全无发作。

安全性优势：相比传统癫痫手术（需开颅），TMS无创、无痛，且不会引发认知功能下降等副作用。

TMS的“双面性”：潜力与局限并存

尽管TMS在治疗抽动症和癫痫中展现出潜力，但其应用仍需注意以下问题：

1. 个体差异大

TMS效果受脑结构（如颅骨厚度）、刺激参数（频率、强度）及疾病类型影响。例如，部分抽动症患者可能对右侧前额叶刺激反应良好，而另一些患者需刺激运动皮层才能见效。

2. 需多次治疗

TMS的疗效通常需累计多次刺激后显现。以抽动症为例，多数患者需接受20～30次治疗（每周5次，持续4～6周）才能达到最佳效果。

3. 副作用可控

常见副作用包括刺激部位头痛（发生率10%～20%）、短暂性耳鸣或头皮不适，这些症状通常在数小时内自行缓解。罕见但严重的风险包括诱发癫痫发作（尤其在治疗癫痫时），因此需在专业医疗机构进行。

未来展望：从“辅助疗法”到“主流选择”？

目前，TMS已被美国FDA批准用于治疗抑郁症和强迫症，而在抽动症和癫痫中的应用仍属“超说明书使用”（需在医生评估后谨慎尝试）。但随着更多大样本、多中心临床试验的开展，TMS有望在以下方向突破：

精准定位：结合功能磁共振（fMRI）或脑电图（EEG），实现“病灶级”精准刺激。

联合治疗：与药物、认知行为疗法（CBT）等结合，提升综合疗效。

家庭化应用：开发便携式TMS设备，使患者可在家中完成日常治疗（需严格遵循医嘱）。

TMS不是“万能钥匙”，但为抽动症、癫痫患者提供了新的治疗维度。对于药物效果不佳、无法耐受手术或追求非药物疗法的患者，TMS可能成为“破局”的关键。但需牢记：任何新兴疗法都需经过个体化评估，在专业医生指导下使用。