提起“甲状腺结节”

有人把它当成“富贵包”的远房亲戚

有人怀疑是熬夜太多

被甲状腺“寄了刀片”

还有人悄悄在脖子上画九宫格

每天摸一摸

生怕它哪天突然“孵化”成功

……

“林主任，我这结节摸得着、看得见，开刀怕留疤，不处理又闹心，我可以做甲状腺超微创消融术吗？” 深圳华侨医院甲乳外科林学军主任称其在门诊，很多患者都有类似的疑问。今天，我们就跟着林主任一起来了解甲状腺超微创消融术的那些事儿。

先看结节是“好”是“坏”

良性结节：这些情况可考虑消融

1.压迫到周围组织：

结节直径超 2-3 厘米时，可能压迫气管引发呼吸不畅，躺下或活动后症状加重；压迫食管导致吞咽困难，甚至饮水受限；压迫喉返神经造成声音嘶哑，对教师、销售等职业影响显著。甲状腺结节消融术可精准作用于结节，通过高温使病灶坏死吸收，缩小体积以缓解压迫。

2.拉低颜值影响心情：

对于社交频繁或对形象要求高的人群，颈部浅表的明显结节会影响外观，甚至引发焦虑、自卑等情绪。甲状腺结节消融术创伤小、恢复快，术后针孔几乎无痕，能消除外观困扰，帮患者重拾自信。

3.功能 “太活跃”：

这类结节会过量分泌甲状腺激素引发甲亢，导致心慌、手抖、多汗、体重下降等症状。甲状腺结节消融术可破坏结节细胞结构，阻断异常激素分泌，从根源缓解甲亢，让代谢回归正常。

恶性结节：这些情况可尝试消融

1.低危微小癌：直径≤1cm 的低危甲状腺微小癌，无淋巴结和远处转移，若患者不愿手术，或因年龄大、基础病多等导致手术风险高，可考虑甲状腺结节消融。

2.术后复发癌：甲状腺癌术后复发灶直径＜2cm、位置局限且未侵犯重要结构，若再次手术风险高（如喉返神经损伤等），或因粘连重、解剖不清难以切除，甲状腺结节消融是可行的替代方案。其通过精准定位灭活肿瘤细胞，能减少创伤、保留正常组织，改善生活质量。

如何判断是否要做消融

1.结节大小很关键

通常，直径 1-4cm 的结节比较适合甲状腺结节消融。直径小于 1cm 的结节，如果怀疑是恶性且符合上面说的恶性结节适应症，也能考虑；但超过 4cm 的结节，可能一次消融搞不定，需要分次进行，或者结合其他治疗方法。

2.位置决定风险高低

消融需要结节周围有足够的安全空间，避开气管、食管、喉返神经、甲状旁腺这些重要结构。如果结节离这些结构太近，治疗难度和风险会增加，得经验丰富的医生来操作，而且要严格把握能不能做。就像结节紧挨着喉返神经，不小心伤到可能会让声音嘶哑。

3.症状和意愿很重要

症状方面：除了上面说的压迫或功能异常带来的不适，要是因为结节存在，让你焦虑、抑郁，严重影响生活质量，也可以把甲状腺结节消融纳入考虑；

个人意愿：如果你希望治疗创伤小、恢复快，也能接受消融可能存在的不足，比如结节可能不会完全消失、有一定复发风险，那甲状腺结节消融或许适合你。

这些情况不能做消融

01结节恶性

确定了恶性的大于1cm，淋巴结转移或远处转移的结节

02凝血功能有问题

比如血小板少、凝血因子缺乏，消融时可能会出血止不住，风险太高，不能做。

03心肺功能严重不全

消融需要局部麻醉或全身麻醉，要是你心肺功能太差，扛不住麻醉和治疗过程，也不能做。

04有颈部放疗史

颈部放疗后，组织纤维化严重，血管和神经的结构可能变了，消融风险高，一般不推荐。

超声引导下甲状腺超微创消融术

深圳华侨医院院开展的超声引导下甲状腺超微创消融术，在超声实时“导航”下，将消融针精准刺入结节，通过微波能量让结节组织凝固坏死，随后被身体慢慢吸收。创伤小（仅针孔大小）、恢复快（术后当天即可正常活动）、不留疤，还能最大程度保留正常甲状腺组织，特别适合注重美观和生活质量的患者。

林学军主任提醒：

甲状腺结节要不要做微波消融治疗，需结合结节的良恶性、大小、位置，以及你的症状和身体条件综合判断。与其自己纠结，不如来院咨询医生，为你定制最适合的方案。