一颗小小的龋齿检查，竟意外揪出了藏在孩子口腔里的“牙齿军团”。近日，5岁的乐乐（化名）在河南省儿童医院口腔科就诊时，医生通过牙片发现其下颌后牙区存在可疑病变，进一步的颌面部CT（计算机层析成像）检查显示，这里布满了密密麻麻的牙齿状组织，原来乐乐患上了被称为“牙瘤”的牙源性瘤样畸形。

术中揪出“牙齿军团”

在治疗前的牙片检查中，医生发现乐乐不只有龋齿问题，下颌后牙区有团块状不透光影像，存在非常可疑的病变。随后，乐乐被转诊至口腔颌面外科，副主任马鹏涛接诊了乐乐，诊察后建议进行颌面部CT检查。检查结果让家长大为震惊，CT影像中，病变区竟布满了密密麻麻的牙齿状组织。

马鹏涛向家长详细讲解了病情，乐乐患的是“牙瘤”，这是一种牙源性瘤样畸形，并不是真正的肿瘤，好发于18岁以下的青少年及儿童。“牙瘤”的形成，是由于牙胚组织在生长发育过程中出现异常增生。当牙胚细胞受到炎症刺激，或者受到基因因素影响时，就可能发生异常增殖，进而形成这种特殊结构。

“牙瘤”的治疗需要在全麻下进行手术。马鹏涛和主治医师韩永付结合乐乐的颌面部CT等详细检查结果，对瘤体的位置、大小、形态以及与周围组织的关系进行精准评估，制定个性化的手术方案，明确手术入路和操作要点，确保手术安全且高效。

术中，麻醉与围手术期医学科医生为手术保驾护航，口腔科医生借助先进的影像导航等辅助手段，准确找到瘤体所在位置，小心翼翼地打开骨窗，尽量减少去骨量，完整地摘除了瘤体。令人惊讶的是，瘤体内竟有大大小小几十个牙体硬组织。随后，医生们彻底清理了周围被膜，以防复发，并严密缝合关闭创面。最终，手术顺利完成。

“牙瘤”会引发的问题

马鹏涛说，临床上“牙瘤”主要分为两类。一类是组合性“牙瘤”，由数量不等的牙样小体构成，每个牙样小体有正常的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织，类似于正常牙齿，但形态与正常牙齿不同；另一类是混合性“牙瘤”，由杂乱排列的牙体硬组织组成，但没有正常的牙齿结构。“牙瘤”的最大特点就是隐匿性。它生长缓慢，通常没有明显症状，就像一颗沉默的口腔“炸弹”，平时很难被发现。一般来说，只有通过口腔X光检查，才能看到这种高密度牙体组织。

马鹏涛提醒，如果早期没有发现“牙瘤”，随着其体积逐渐增大，可能会引发一系列问题：“牙瘤”会占据颌骨空间，导致乳牙滞留或恒牙无法正常萌出，影响孩子的牙齿发育；瘤体的压迫会造成骨质吸收，可能引起面部不对称或局部膨隆，影响孩子的面部美观；下颌部位的“牙瘤”还可能压迫下牙槽神经，导致下唇麻木，给孩子带来不适；当“牙瘤”突破骨壁暴露于口腔时，还可能引发慢性炎症、疼痛，甚至化脓，严重影响孩子的生活质量。

“牙瘤”会癌变吗？

针对“牙瘤”会癌变的疑问，马鹏涛说，作为一种瘤样畸形，“牙瘤”不会癌变，目前全球范围内也未见“牙瘤”恶变的报道。虽然“牙瘤”不会癌变，但它对口腔健康的影响不容小觑。因此，家长们一定要提高警惕。如果孩子出现乳牙滞留不退、乳牙脱落后恒牙6个月未萌出，或者牙槽骨有硬性膨隆等情况，务必及时带孩子到医院就诊检查。建议孩子每半年进行一次口腔检查，以便早发现、早治疗口腔问题。通过定期检查，医生可以及时发现“牙瘤”等潜在问题，并采取相应的治疗措施，将疾病消灭在萌芽状态。

责编：韦永柔

审核：李伟强

终审：杜海燕